Quelques nouvelles de la mission d’août 2018

En août dernier, 5 enseignantes ont renforcé l’équipe de la garderie de Diembering pendant deux semaines.  

En pleine saison d’hivernage, période chaude et humide où l’activité bat son plein dans les rizières, la garderie offre aux enfants du village un accueil adapté.

L’équipe sénégalaise était composée cet été de six personnes dirigées par Alimatou, la directrice de la structure.

La garderie accueille une centaine d’enfants âgés de 3 à 14 ans.

Alimatou demande aux enseignantes missionnaires de s’occuper des enfants, de proposer des animations, des jeux, des activités pédagogiques.

Elle valorise ces apports extérieurs également très appréciés des animateurs sénégalais qui savent en tirer profit pour les enfants.

Les missionnaires françaises avaient amené dans leurs valises beaucoup de jeux et de matériels que les enfants ont découverts et utilisés avec intérêt et bonheur !

Les enfants prennent un petit déjeuner et le repas de midi à la garderie.

Il faut donc faire les courses, ce qui incombe à la directrice, et préparer les repas, tâche à laquelle elle contribue aussi !

Avec le concours à tour de rôle des animatrices.

En effet, chacun des adultes participe aux diverses tâches d’intendance, y compris les missionnaires qui ont partagé tous les aspects de la vie de la garderie.

Les enfants se lavent tous les mains avant de manger

Après le repas, sieste obligatoire pour tous ! 

Les conditions climatiques, l’intensité du travail à fournir au quotidien sont très éprouvants. Mais, la qualité des relations, l’accueil chaleureux et attentionné des sénégalais transforment ces missions en aventure humaine d’une rare richesse !

La fatigue est vite oubliée, laissant la place à l’envie de revenir !

Comme l’an passé, avec le concours du Club Raid Latécoère, AMK a envoyé du matériel en Casamance pendant  l’été :

Pansements, compresses, matériel orthopédique pour l’hôpital d’Oussouye, livres dictionnaires pour l’internat et le collège, draps pour la garderie, … soit plus de 360 kg de matériel répartis dans 29 cartons ont ainsi été acheminés. Cet envoi répond à des besoins ciblés des divers destinataires.

Une nouvelle mission de consultations médicales et dentaires se prépare à partir en novembre.

Nous ne manquerons pas de vous en donner des nouvelles !

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Quelques nouvelles de la mission de janvier 2018

C’est une grosse équipe qui s’est dépêchée en Casamance du 27 janvier au 11 février pour une nouvelle mission itinérante :

4 médecins ! Il était prévu que Benoit ne nous accompagne que la première semaine. Il a été inopinément remplacé la seconde semaine par Arnaud, interne en pédiatrie, passionné de médecine, orienté vers nous par Natacha l’infirmière chef de poste d’Elinkine. Nous le remercions pour sa collaboration sérieuse et entière.

2 dentistes, 3 infirmières, 1 pharmacien et 2 logisticiens français complétaient cette équipe, ainsi que nos 3 fidèles collaborateurs casamançais Ibu, Fatima et Maïmouna.

En camion, ou en pirogue, nous avons sillonné la région pour desservir neuf villages, parfois très isolés et enclavés.

Il a fallu à Pierre un trésor d’ingéniosité pour placer dans le camion 15 personnes, les caisses de médicaments, les grosses malles contenant le matériel dentaire, la valise de soins dentaires, le générateur et les sacs de chacun !

641 personnes, soit 195 hommes, 330 femmes et 80 enfants ont pu bénéficier d’une consultation  médicale et des médicaments prescrits à cette occasion.

Les médecins ont pris le temps de la concertation, travaillant dans un esprit collégial profitable aux patients. Philippe, médecin rompu à la médecine humanitaire, avait amené son échographe portable bien utile pour préciser certains diagnostics.

Le concours d’un membre de l’équipe de soins local est précieux pour traduire les échanges entre médecin et patient.

Sur le plan dentaire, les deux dentistes ont traité 325 patients, dont 80 hommes, 159 femmes et 86 enfants.

La radio portable et la valise de soins dentaires permettent des soins conservateurs. Lorsque les soins nécessitent plusieurs séances, les patients sont orientés vers le cabinet dentaire de l’association partenaire Doma Doma à Cabrousse. Pour certains cependant, les distances sont rédhibitoires. Le cabinet dentaire en cours de création à Elinkine va rapprocher des soins dentaires les populations de nombreux villages isolés et des îles.

L’expérimentation en médecine scolaire s’est poursuivie, avec l’aval du médecin chef de district et l’aide de l’inspecteur d’académie, dans les classes de cours préparatoire de 7 villages, concernant 117 enfants âgés majoritairement de 7 à 9 ans.

Après une présentation aux élèves du déroulement de la matinée, les séances ont débuté par une sensibilisation à l’hygiène bucco-dentaire réalisée magistralement par Maïmouna …

… suivi d’un dépistage effectué par un dentiste.

Ensuite, chaque enfant a bénéficié d’un examen staturo-pondéral et d’un examen clinique complet avec dépistage d’éventuels troubles visuels et auditifs.

Le concours des enseignants est indispensable au bon déroulement de ces visites médicales. Nous suggérons toujours aux enseignants de mettre en place une activité quotidienne de brossage des dents à l’école. Nous fournissons les brosses à dent.

Impliquer les parents est essentiel. Lorsque les parents assistent à l’examen de leur enfant, l’échange permet au praticien de mieux évaluer l’état de santé de l’enfant et de donner explications et conseils.

La médecine scolaire dans des villages reculés sénégalais ne peut être uniquement préventive. Si des soins sont nécessaires, il faut les prodiguer. Là encore, la participation d’un membre de la famille est indispensable pour la remise des médicaments, l’explication de la prescription médicale ou pour accompagner les soins dentaires.

La collaboration avec l’équipe de soins locale, les membres du comité de santé, les bénévoles, interprètes, ticketteurs, cuisinières, est indispensable pour la réussite de ces journées de consultation

Bravo à tous ces bénévoles casamançais qui travaillent à nos côtés au service de leur communauté !

Cette mission a également permis d’organiser une causerie avec les résidentes de l’internat.

Annie, médecin, Françoise, puéricultrice, et Maguy, infirmière, sont intervenues à l’internat pour répondre à beaucoup de questions posées par écrit anonymement  par les résidentes et remises en début de mission par les directrices de la structure. Ces questions concernent essentiellement la puberté et la sexualité.

Quand elles sont arrivées le samedi midi pour cette causerie, les résidentes  terminaient la lessive et le gros ménage de la fin de semaine. Les intervenantes avaient préparé la séance, avec documentation et schémas anatomiques à l’appui.

Les jeunes filles ont été très intéressées et participantes. L’intervention collective a été suivie de quelques entretiens individuels pour certaines d’entre elles.

Une autre mission est actuellement sur le terrain. Nous ne manquerons pas de vous donner des nouvelles à son retour !

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Quelques nouvelles de la mission de novembre

La saison des missions 2017/2018 a commencé pour AMK avec une première mission en Casamance du 19 novembre au 3 décembre dernier

L’équipe était composée de trois médecins, deux dentistes, un pharmacien, deux infirmières et de deux logisticiens, et bien sur de nos collaborateurs locaux, Ibou interprète auprès du pharmacien pour expliquer comment  prendre les médicaments, ainsi que Fatima et Maïmouna, assistantes dentaires.

Cette mission a été marquée par une première expérimentation d’intervention en médecine scolaire à la demande du médecin chef du district

Des examens médicaux ont ainsi été réalisés dans les classes de cours préparatoire dans quatre villages. 95 enfants en ont bénéficié.

Les cas de pathologie lourde nécessitant des examens complémentaires ou un suivi ont été déférés au médecin chef de district. Les pathologies pouvant être traitées de suite l’ont été. Beaucoup d’enfants ont déjà très tôt des caries à un stade avancé.  Les cas dépistés ont été soignés le jour même ou orienté vers le poste de santé de Kabrousse qui héberge le cabinet dentaire de l’association Doma Doma.

En parallèle, 564 consultations médicales et 250 consultations dentaires ont été effectuées dans 8 villages

Sur le plan médical, quelques pathologies graves ont été diagnostiquées et déférées au médecin chef de district. Le dosage de glycémie systématique effectué par les infirmières a permis de dépister beaucoup de diabètes non diagnostiqués.

Il faut pendre beaucoup de temps pour expliquer l’utilité du traitement et du régime alimentaire dans le cas de maladies au départ « silencieuses » telles que le diabète ou l’hypertension artérielle.

Sur le plan dentaire, le nouveau matériel dont nous avons pu nous équiper, notamment l’appareil de radio portatif, permet de pratiquer d’avantage de soins conservateurs. Il y a une progression notable de ces soins, et cela bien souvent à la demande des patients. Les choses évoluent ; les patients ne viennent plus seulement avec une demande d’extraction de dent douloureuse !

Le travail de prévention dentaire se poursuit

Il est essentiel d’éduquer les enfants à l’hygiène bucco-dentaire. Nous avons suggéré aux enseignants, avec l’accord du directeur d’école, de mettre en place une activité quotidienne de brossage des dents. Cela fonctionne déjà régulièrement dans quelques écoles.

La mairie de Mlomp met en œuvre les travaux d’aménagement du futur cabinet dentaire d’Elinkine

Une réunion de chantier s’est déroulée dernièrement. Les travaux devraient être terminés d’ici un mois. Ce projet, en cours de réalisation, a pour objectif d’offrir à la population l’accès aux soins dentaires sur un territoire qui en est pour l’instant dépourvu.  Il fait l’objet d’une coopération des associations Doma Doma et  AMK avec la mairie. Les associations sont chargées d’assurer l’équipement du cabinet et la ressource en praticiens dentaires.

Trois semaines après l’appel pour sauver Thérèse, la somme nécessaire pour financer son voyage à Paris et les frais annexes à l’intervention chirurgicale est réunie !

Nous vous remercions pour votre générosité sans laquelle rien ne serait possible !

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Quid des activités d’AMK pendant l’été ?

Juillet a été bien occupé à la préparation de colis à destination de la Casamance.

 20 cartons chargés de livres pour l’internat, de vêtements pour les braderies organisées par Alimatou, directrice de la garderie de Diembering, au profit de la structure, et de petit matériel médical ont ainsi pu être acheminés grâce au concours de l’association LATECOERE qui a offert le transport en container et l’ingénierie pour la mise en œuvre de cet acheminement. Nous l’en remercions !

En août, deux enseignantes, Elsa et Carine, sont parties en mission dans le cadre d’AMK pour renforcer pendant quinze jours l’équipe d’animation de la garderie de Diembering.

La garderie propose un accueil de qualité à environ 130 enfants âgés de 18 mois à 9 ans pendant la période d’hivernage. Cette période chaude et humide est consacrée aux travaux dans les rizières, et les femmes n’ont plus la disponibilité nécessaire pour s’occuper des enfants. Avant 2012, année de création de la garderie sur une initiative d’Alimatou, les familles devaient confier les enfants à des familles d’accueil parfois éloignées jusqu’à Dakar.

La contribution financière des familles utilisatrices, les braderies organisées par Alimatou pour récolter des fonds et le soutien financier de plusieurs associations dont AMK permettent actuellement de salarier deux cuisinières et six animateurs, ce qui est bien peu au vu de la fréquentation de la structure ! D’autant que les enfants y prennent des repas équilibrés, qu’ils sont initiés au brossage régulier des dents, et qu’ils prennent la douche avant de rentrer chez eux ! On comprend que dans ces conditions la sieste est obligatoire, les jeux collectifs sont privilégiés aux jeux individuels générateurs de conflits interpersonnels, et que les jeux « à risque » pour les plus jeunes sont totalement proscrits.

Carine et Elsa sont rentrées fin août :

« Nous sommes rentrées de Diembering. Oui, nous sommes sur le sol français mais notre cœur est resté là-bas …Nous avons passé un excellent séjour. Nous avons reçu beaucoup plus que la petite aide que nous étions venu apporter. Nous avons très bien été intégrées à l’équipe de la garderie avec laquelle nous nous sommes liées très rapidement. Les enfants étaient adorables et en qualité d’enseignantes, nous avons pu mesurer les différences marquantes entre nos élèves en France et ces petits très autonomes depuis le plus jeune âge, pas capricieux et qui savent s’amuser du peu qu’ils ont. Le travail à la garderie est prenant : nous n’avons pas vu passer les journées ».

En septembre, la petite commune normande de Colleville-Montgomery a accueilli  une exposition dédiée à la Casamance, et l’association « longe-côte de nacre » a organisé le 3 septembre une journée de baptêmes de longe-côte afin d’aider au financement d’un cabinet dentaire mobile.

L’état bucco-dentaire de la population de Casamance et notamment des enfants est alarmant. Il y a urgence. Et Christine, dentiste et référente « dentaire » pour AMK, n’a de cesse d’améliorer l’équipement dentaire de l’association pour permettre de sauver le plus de dents possible !

L’exposition installée dans la médiathèque de Colleville a sensibilisé la population locale à la vie en Casamance et aux actions d’AMK. Pendant plusieurs semaines, de petits bracelets verts ont été vendus pour réserver les baptêmes de longe-côte. La presse locale a médiatisé ces événements.

Le 3 septembre, environ deux cents personnes se sont ainsi essayées à cette discipline sportive, pour la bonne cause, bravant des conditions météo médiocres. Il y a des journées comme ça, où malgré le froid et la grisaille, on ressent le soleil, la chaleur et la générosité. Des journées de partage, où les sourires et le succès sont au rendez-vous.

Un grand merci à l’association « longe-côte de nacre » qui a encadré les participants, prêté les combinaisons, prévu de quoi se restaurer après l’effort !

Un grand merci à la municipalité de Colleville qui a accueilli l’exposition et apporté son soutien à la manifestation du 3 septembre !

 

Vous souhaitez soutenir la garderie, vous aimeriez concourir au financement des équipements dentaires, vous aimeriez apporter votre soutien aux actions d’AMK en général :

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Focus sur le bilan de la campagne de lutte contre la bilharzioze

Bilan d’une campagne de lutte contre deux foyers de bilharziose urinaire en Basse Casamance (Sénégal) : approche logistique, épidémiologique et thérapeutique ; intérêt de l’approche éducative pour changements de comportements

En 2001, de nombreuses hématuries ont été constatées chez des enfants en Basse Casamance (1) dans le département d’Oussouye, secteur d’intervention de l’association «Actions Médicales Kassoumaye» (AMK). Une campagne de lutte a été décidée en deux étapes, de 2001 à 2005 puis de 2010 à 2015 sur l’ensemble des enfants du département. Cette action a été menée en partenariat avec le ministère de la Santé et de l’Action sociale sénégalais.  Nous remercions les directeurs successifs du programme sénégalais et les médecins-chefs du district d’Oussouye pour leur forte implication.  Pour AMK, elle a fait l’objet de 12 missions spécifiques faisant intervenir plus de 20 membres d’AMK au total ainsi que des participations ponctuelles.

Le Docteur Didier Basset, responsable des actions de santé publique au sein d’AMK,  a présenté le programme et son bilan les 29,30 et 31 mars derniers, dans le cadre du congrès de parasitologie de Toulouse. Pour cette occasion, un poster et une présentation orale ont été réalisés ; nous les détaillons dans cet article :

LE TERRAIN : la Casamance est une région très plate, composée de nombreuses zones inondables salées entourées de mangroves ; les principales ressources sont la culture du riz et la pêche. Les Diolas, peuples encore très traditionnels, constituent l’ethnie principale du Département.

MATERIELS ET METHODES : chaque village de ce département de 45 000 habitants a été dépisté de façon la plus exhaustive possible (15 000 enfants environ) au moyen de bandelettes colorimétriques (2) avec l’apport, à partir de 2004 d’un petit laboratoire (3) pour compléter les données épidémiologiques (T. I). La cible était les enfants scolarisés de 6 à 14 ans en traitant systématiquement par praziquantel en traitement-minute (1cp pour 15 kgs) les cas positifs ayant une croix et plus d’indice colorimétrique (4). Cela représente, en tout,  plus de 3000 enfants traités. Les filles positives en période de cycle menstruel ont été écartées des statistiques.

RESULTATS : le taux de prévalence global dans la plupart des villages ne dépasse pas 16 à 20 %, ce que confirme l’enquête sénégalaise de 2003. Par contre, la prévalence est particulièrement préoccupante dans les deux gros villages de Diembering et Kabrousse, respectivement 45,60 % et 67,44 %. Le taux d’incidence, recherché chez les enfants négatifs qui se sont positivés en saison des pluies, période de transmission,  est élevé : 26 %. Il marque la dynamique de transmission. Dans un premier temps en 2005, la prévalence avait notoirement baissée sur ces 2 villages (des deux tiers) et, 5 ans plus tard sans intervention, remontée à des taux intermédiaires. Aidée par une campagne d’éducation visant à changer les comportements (5,6,7) et les récents traitements de masse du programme national, la prévalence a été réduite respectivement à 12,74 et 7,03 % en 2015 (T. II). Le vecteur, abondant sur place, est Bulinus truncatus (8).

ANALYSE : Le dépistage-traitement, seul, même s’il est efficace, n’est pas durable dans le temps comme l’atteste la période 2005-2010 où, sans mesures d’accompagnement, on assiste à une remontée significative de la prévalence. De gros efforts ont donc été apportés, surtout à partir de 2010 sur l’éducation pour changements de comportement. Malgré cela, il  a suffi d’une intervention humaine (trou à bancos) pour perturber l’évolution favorable à Diembering (en 2 ans passage de 26 à 35 % de prévalence).

Au plan épidémiologique, 3 problèmes de transmission ont été identifiés : les mares pérennes, les mares sacrées, les rizières. Pour les premières (9), le principal conseil était au minimum d’éviter d’uriner dedans, sinon de les interdire à la baignade; pour les secondes (10) où « il est bon de se baigner » pour la tradition, nous avons fait intervenir efficacement les chefs traditionnels: un fétiche guerrier intervient pour expliquer la bilharziose urinaire chez les Diolas ; pour les troisièmes (11), étant donné l’activité économique basée sur le riz, seules des mesures d’information et de conseils ont pu être entrepris.

CONCLUSION: pour être efficace dans la durée, une campagne de lutte doit s’accompagner, à la fois, de mesures visant à changer les comportements et d’une étude sérieuse des modes de contamination. Les autorités sénégalaises souhaitent impliquer AMK dans la sensibilisation des risques de cette grave maladie. L’éducation pour changer les comportements dans le département d’Oussouye demeure une préoccupation de l’association.

Nous continuons par ailleurs de suivre activement plusieurs projets : la création du cabinet dentaire d’Elinkine, le financement d’un appareil radio dentaire portatif, de brosses à dents et de petit matériel médical, le nouveau local de la garderie de Diembering, …

Nous continuerons de vous tenir informés de l’avancée de ces projets !

Vous souhaitez nous rejoindre ou soutenir nos actions : contactez-nous par mail sur a.m.kassoumaye@gmail.com

Quelques nouvelles de la mission de mars 2017

La seconde mission de l’année s’est déroulée du 19 mars au 2 avril dernier 

Cette fois notre équipe était plus légère : deux médecins seulement, deux dentistes, trois infirmières dont l’une nous a rejoint la dernière semaine, un pharmacien, un logisticien, auxquels se sont ajoutés Ibou, assistant à la pharmacie, ainsi que Fatima et Maïmouna, assistantes dentaires.

Marie-Sylvie MASSIE, présidente de l’association, a également apporté son concours à cette mission.

Le choix a été fait cette fois de consulter plutôt dans de petits villages isolés

Mais nous sommes allés également dans deux gros villages, Diembering  et Elinkine, dans chacun desquels nous avons consulté pendant deux jours avec une fréquentation moyenne quotidienne de 80 personnes. Dans les petits villages, Boudiediet, Wendaye, Cachouane, Santiaba Wolof, Djiromaït et Boukotte, 45 à 83 personnes sont venues consulter.

La préparation de notre venue par la communauté villageoise est de mieux en mieux adaptée 

Dans la majorité des villages les salles de consultations étaient déjà prêtes à notre arrivée. Les ticketteurs, souvent des jeunes, chargés d’inscrire les patients et d’encaisser le forfait consultation pour le compte du comité de santé du village, s’étaient organisés. L’attente des patients était prévue suffisamment loin des salles de consultation pour éviter la nuisance causée par le bruit des conversations.

Comme toujours, les femmes nous ont préparé de très bons repas.

Ces conditions de coopération sont essentielles pour une bonne efficacité de nos interventions.

533 consultations médicales

 La prise en charge des pathologies courantes et le suivi des traitements au long cours par les structures sanitaires sénégalaises sont en constante amélioration, et nous découvrons moins de pathologies chroniques, d’amibiases et de plaies torpides qu’il y a quinze ans.

Nous nous trouvons de plus en plus devant des cas plus complexes, que les infirmiers chef de poste ne peuvent diagnostiquer. Plusieurs pathologies « lourdes » ont ainsi pu être diagnostiquées, et les patients ont pu être signalés et orientés vers les spécialistes.

Les hypertensions sont très souvent déjà dépistées et traitées, bien que les traitements encore trop souvent arrêtés du fait du manque de moyens ou du manque d’information sur les risques : il faut passer beaucoup de temps à expliquer et argumenter !

Et 324 consultations dentaires ont été effectuées pendant cette mission

Les dentistes ont encore dû procéder à 386 extractions. Ils ont pu effectuer sur place 54 soins conservateurs, rendus possibles grâce au matériel prêté par le conseil de l’ordre du Calvados que nous remercions vivement. Seuls sont effectués sur place les  soins simples réalisables en une seule séance. Les patients qui nécessitent des soins plus complexes sont adressés au cabinet dentaire de l’association Doma Doma à Cabrousse avec lequel nous avons développé une étroite collaboration.

L’état bucco-dentaire de la population et notamment des enfants est alarmant : Le Docteur Senghor, médecin chef  du district d’Oussouye, fait de la prévention bucco-dentaire, une de ses priorités.

Une équipe composée d’un dentiste, d’une infirmière spécialiste de prévention dentaire, et d’une de nos assistantes dentaires a mené dans chaque village une action en direction des enfants scolarisés en primaire. Cette action s’est déclinée sur deux axes :

1 / Dépistage systématique et comptage des caries sur les dents de 6 ans, suivis des soins conservateurs nécessaires. L’état dentaire de 360 enfants a été contrôlé. Pour plus de deux tiers d’entre eux, des dents de 6 ans étaient cariées ou déjà absentes.

2 / Initiation au brossage des dents et conseils sur l’hygiène alimentaire avec traduction dans la langue locale par notre assistante et distribution de brosses à dents.

Nous avons demandé aux enseignants de mettre en place au sein de leur classe une activité biquotidienne de brossage des dents. La plupart ont accepté avec un intérêt réel.  Dans chaque classe, une ou un élève responsable du brossage a été choisi par ses camarades.

La prochaine mission est prévue en novembre, mais nous continuons de suivre activement plusieurs projets

Une convention partenariale vient d’être signée par la Mairie, l’association Doma Doma et AMK pour la création et le  fonctionnement du cabinet dentaire d’Elinkine soutenu et validé par le Dr Senghor. Nous recherchons des moyens d’acheminement de l’équipement du cabinet.

Nous recherchons des fonds pour l’achat d’un appareil radio dentaire portatif, de brosses à dent et de petit matériel médical.

Nous suivons le projet d’installation de la garderie dans un local adapté.

Nous ne manquerons pas de vous tenir informés de l’avancée de ces projets !

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à nos action et pour votre soutien.

A bientôt !