BULLETIN D’ ADHESION ET DE SOUTIEN

 

      

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Le Mot de La Présidente Octobre 2016

LE MOT DE LA PRESIDENTE               Octobre   2016

             A la veille de notre prochain départ en mission début novembre, je tenais à vous informer de nos actions, vous tous qui nous suivez de près ou de loin…

           Le Docteur Badiane, avec qui nous avons travaillé pendant de longues années, a quitté l’hôpital d’Oussouye et a été remplacé par le docteur Gabriel SENGHOR. En avril dernier, nous avons rencontré Gabriel Senghor dès notre arrivée en Casamance avec Claude Sagnes.  Nous avons discuté avec lui de nos actions auprès des villages et du contexte médical de la région. Plus tard, à la fin de la mission, il a pu prendre un long moment avec nous, s’interrogeant tous ensemble sur la manière dont nous pouvons améliorer les soins, les manquements médicaux éventuels importants, etc. … Ce fut très constructif et positif pour nous comme pour lui, je le souhaite.

           Les pathologies qui lui paraissent en émergence dans la région sont   l’hypertension, le diabète, et les caries dentaires … Ceci démontre que nos prochaines missions doivent être centrées en particulier sur les patients atteints de ces affections. En tant que nouveau médecin prenant son poste, le docteur Senghor a fait une évaluation de la situation dans son hôpital et dans sa région,  plus tard il nous a transmis un document, qui devrait nous permettre – avec d’autres associations – de lui apporter certains des équipements signalés.

            La société de matériel médical Rives Médical à Quint (31), qui nous a déjà offert pas mal de matériel, essayera de nous trouver, encore une fois, certains de ces équipements. Nous la remercions pour sa disponibilité.

20160409_143724            Christine PERNET, notre dentiste, nous a permis de recevoir une aide de 6200 euros du lycée privé de Vannes et d’autres établissements du Morbihan, qui avaient organisé une marche humanitaire avec les élèves de ce collège. Ils avaient beaucoup de projets, proposés par différentes associations, le nôtre avait aussi retenu toute leur attention. Tout cela sans doute grâce au travail de présentation réalisé par Christine et un de ses amis, avec plusieurs documents et particulièrement une vidéo remarquable ;  cela a été beaucoup de travail pour eux deux mais une belle récompense à la clef. Cette somme a donc été récoltée pour la réfection du bâtiment de la garderie de Djembering. Ce projet est conduit sur place par Alimatou, dont nous connaissons les compétences et le courage. Ce projet est en bonne voie, même s’il nous manque une partie du financement nécessaire, pour la rénovation complète. Hervé Canivet et Claude Sagnes sont en relation avec elle, ainsi qu’avec les autorités locales compétentes. Un de nos logisticiens, Jean-Pierre Fiorentini, a fait des plans lors de la mission de novembre dernier, et ce projet semble en bonne voie.

          Nous axons l’amélioration de la santé en Casamance sur la prévention dentaire auprès des enfants. Nous avons l’intention lors de notre prochaine mission de novembre d’avancer dans ce sens. Nous en discuterons avec le docteur Senghor afin d’être plus efficace dans ce domaine.

           Peut être pourrons-nous dans les prochains mois participer à la création d’un cabinet dentaire au poste de santé d’Elinkine.  Stratégiquement c’est l’endroit le mieux adapté pour que la population des iles, par exemple de  Carabane, Wendaye, … puisse facilement y accéder par le fleuve Casamance ou par les bolongs. Les autorités sanitaires et administratives sont d’accord. Julien Albar et Christine Pernet avaient contribué à faire émerger ce projet en novembre. Nos amis, François et Odile PENOT de l’association DOMA-DOMA, les premiers à monter un cabinet dentaire à Kabrousse où ils travaillent six mois de l’année,  s’associent à ce projet et s’appliquent par leur connaissance et leurs contacts à la recherche des équipements nécessaires pour la création de ce nouveau cabinet dentaire.

           Depuis quelques temps déjà, nous étions toujours en grande discussion à chaque fin de mission, surtout avec les nouveaux médecins après leur première mission, sur la difficulté qu’ils rencontrent parfois pour certaines pathologies, sur le suivi des patients pour lesquels des examens complémentaires sont nécessaires, ou devant être adressés à un spécialiste.

          Mireille Meyssonnier avec l’aide des « derniers arrivés », Michel Rigouin, Annaelle Guiet, Myriam Flageollet, etc. s’est donc attelée à ce programme, qui est en cours de finalisation. Des fiches sur différentes pathologies, ainsi qu’un tableau des spécialistes et services à qui référer ces patients seront remis aux médecins partants en mission. D’autre part, nous transmettrons à Ousmane une liste des patients à suivre après notre départ. Nous prévoyons aussi un budget à chaque départ de mission pour prendre en charge les examens urgents pour les patients les plus démunis.

          Benoît Garçon, notre président fondateur, envisage et commence à mettre en place un petit groupe de deux ou trois médecins, qui viendraient travailler en binôme dans des villages choisis avec le docteur Senghor, pour apporter des connaissances supplémentaires aux infirmiers chefs de poste (ICP). Ces médecins consulteraient alors avec les ICP durant une semaine. Ce groupe rejoindrait le soir le groupe lors de la mission  de fin janvier. Si parmi vous certains sont partants pour tenter cette expérience vous pouvez nous le signaler ou contacter directement Benoît  Garçon.

          Durant cette période Benoît Garçon évaluera aussi l’installation du docteur  Karim  Ousmane Ndiaye,  ce que cela a apporté à la population, etc … Nous avons expédié en juillet un échographe à Ousmane. Cet équipement devrait lui parvenir  dans les prochains jours. Dans ce cabinet, que nous avons monté il y aura bientôt deux ans, le docteur Ndiaye fait venir périodiquement un gynécologue obstétricien de Ziguinchor, ce qui est un réel avantage pour toutes les femmes du secteur qui avaient bien du mal à se rendre à 70 km pour être consultées. Nous avons pu voir une consultation de ce médecin, les femmes étaient nombreuses à l’attendre.

presentation1          Dans l’envoi que nous avons pu réaliser grâce à l’association Latécoere, nous avons fait partir des brosses à dents, dentifrice, etc … et aussi 2000 montures de lunettes destinés à l’association italienne AMOA qui installe un laboratoire ophtalmologique à Mbour près de Dakar. En avril nous leur avions déjà  fourni 700 paires de lunettes prises dans notre stock.

         L’installation au cours des dernières années d’une salle de radiologie à l’hôpital d’Oussouye est toujours d’une grande utilité pour cette population éloignée de l’hôpital régional de Ziguinchor. Les deux pneumologues qui avaient porté ce projet AMK, n’ayant plus que leurs activités de mission sur l’hôpital d’Oussouye, ont préféré rejoindre une autre association. Ainsi  cette association pourra étoffer une activité de santé dans ce secteur, et nos deux pneumologues pourront continuer leurs actions avec plus de facilité.

             Claude Sagnes continue avec ferveur à s’occuper de l’internat. Beaucoup de jeunes filles ont pu ainsi accéder à un enseignement supérieur, elles n’auraient pu poursuivre leur scolarité sans disposer de ce logement, et les deux directrices qui les encadrent  tout au long de l’année scolaire veillent sur elles comme des mères. Un bilan de la situation financière sur les trois dernières années a été fait. Les dépenses de nourriture augmentent légèrement même si elles sont globalement maitrisées. Ce sont les frais d’entretien que nous supportons qui nécessitent de trouver de nouveaux parrainages.

          Nous espérons toujours nous procurer une valise dentaire pour nos dentistes en mission, afin de réaliser des soins dans les villages isolés, et ainsi conserver des dents  pour le bien-être des patients.  Si vous avez des suggestions à faire nous sommes preneurs, l’achat de cette valise ne peut être assuré que grâce à vos dons.

          La coordination et des contacts permanents ont lieu entre nous et les autres associations qui œuvrent dans le département d’Oussouye. Qu’elles soient françaises, italiennes ou espagnoles, nous arrivons à nous comprendre et progressivement nous allons tous gagner ensemble en efficacité. Il s’agit de Kasomay, Doma-Doma, Casamasanté, Amoa, La main sur le Cœur …

           Enfin vous dire que les membres de l’équipe responsable d’AMK, (membres du bureau, membres du CA, référents par action, …),  nous continuons à agir de manière collective avec des échanges permanents entre nous. Toutes les actions que nous menons sont décidées ensemble. C’est notre façon de travailler, même si elle demande parfois plus de temps et d’efforts, mais elle est impérative pour nous.

           Je voulais également vous parler des fondations d’entreprise qui favorisent les projets humanitaires parrainés par des salariés. Nous sommes capables de monter des dossiers de demandes pour les projets que nous souhaitons faire aboutir: par exemple actuellement la rénovation complète du bâtiment de la garderie, l’amélioration de l’alimentation électrique de l’internat, une valise de soins dentaire… qui entrent dans le champ d’intervention de ces fondations (éducation, santé). C’est comme cela que nous avons construit l’internat pour jeunes filles de Diembering, aidés par la Fondation Orange et projet parrainé par un salarié. N’hésitez donc pas à nous contacter si vous, quelqu’un de votre famille ou de votre entourage, est prêt à jouer ce rôle de parrain, marraine auprès de son entreprise.

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        Par ce courrier, par notre blog (https://amkassoumaye.wordpress.com/), par la lettre aux parrains, … nous essayons de vous informer le plus possible, mais nous espérons de vous des remarques, des souhaits, des idées ….  Quand bien même vous ne soyez jamais partis en mission, vous pouvez participer même de chez vous à nos actions, croyez le bien.

                                                                       Marie-Sylvie MASSIE       Présidente d’AMK

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Rappel des prochaines missions :

  • du 14 au 28 janvier 2017,  déjà quelques inscrits
  • du 25 mars au 8 avril 2017,  déjà quelques inscrits

si vous souhaitez partir au cours des prochaines missions,

veuillez le signaler à Julien ALBAR  jj.albar@aliceadsl.fr

 

le Petit mot de la Présidente juin 2016

LE  PETIT  MOT  DE  LA  PRESIDENTE   d’AMK …         juin 2016

              Marie-Sylvie, le retour ! Voilà : les membres du CA ont décidé que je reprenais mes fonctions  de Présidente après une longue année d’absence, je suis donc à nouveau aux commandes. C’est un bien grand mot « les commandes » ! Car, comme vous le savez sans doute, le CA se réunit assez  souvent, les mails fonctionnent en permanence entre nous, et toutes les décisions qui entrainent parfois des discussions sont  faites de manière collégiale, c’est comme  ça  que  nous  l’avons décidé  et  c’est  pour moi obligatoire.

          Un petit  tour d’horizon d’AMK, pour ceux qui sont des allergiques au  blog   https://amkassoumaye.wordpress.com/ …  et qui  ont  donc  l’impression de ne plus  être très au courant de nos actions.

             Nous avons  continué nos missions en Casamance  au moins  deux fois par an. Les anciens  et des nouveaux spécialistes, médecins généralistes, dentistes, ont fait le choix de partir pour apporter des soins  à la population casamançaise du Sénégal, un peu laissée pour compte dans ce pays. .  Nos amis casamançais ont besoin de nous.

            Géographiquement  la  Casamance   est  loin  de  Dakar,  il  faut  traverser ou contourner la Gambie, ce qui n’est pas évident  à tout  point  de vue,  tellement démunie que l’on pourrait penser que c’est un pays d’Afrique différent.  Si l’on prend l’exemple des médicaments : la Pharmacie Nationale  d’Approvisionnement fait partir son camion de Dakar et dans chaque région où il passe le stock diminue, le camion arrive à Ziguinchor avec ce qui reste … Cette pénurie en médicaments au niveau de la Casamance, et même au niveau de tout le Sénégal, est à souligner.

                Le médecin-chef de l’hôpital  d’Oussouye, le docteur  Badiane, avec qui nous avons  bien  travaillé, est  reparti au nord. Il a été remplacé par le Docteur Senghor que nous  avons  pu  rencontrer dès  notre arrivée lors de la mission d’avril.  En fin de mission  nous avons passé  un très long moment avec lui afin de lui faire part des observations faites par l’équipe  en  cours de  mission : patients atteints de pathologies graves, personnes nécessitant une  opération de  la  cataracte,  cas d’hypertension,  etc.   L’échange  a  été  très intéressant et  fructueux pour   les  deux  parties.   Nous  sommes persuadés  qu’il  a  bien compris notre  manière de fonctionner,  et nous  lui  avons demandé ce  qu’il attendait de  nous. Nous  poursuivrons  nos  actions  en étroite collaboration avec lui. Par exemple, la gestion  du  planning des  villages  à visiter passera désormais par lui.

              Le Docteur Ousmane  Ndiaye, médecin  communautaire, dont nous avons géré et financé l’installation à Kabrousse-Cap Skirring,  est à  présent  en  pleine   activité et  apporte une  aide précieuse à la population. Son cabinet  médical  fonctionne bien. Le docteur Benoit Garçon, fondateur d’AMK n’a eu de cesse l’année dernière de mener à bien cette installation. Le docteur Ousmane  a même récemment recruté un infirmier afin qu’il l’aide dans son activité. Un gynécologue obstétricien travaille une fois par mois dans son cabinet, nous l’avons constaté en avril, les femmes affluent pour se faire soigner.

                Le docteur Ousmane  Ndiaye a accompagné, en septembre 2015, Thérèse, déjà opérée du cœur à Toulouse, il y a 7 ans, pour une  légère intervention auprès du docteur Heintz, cardiologue à la clinique  Pasteur à Toulouse.  Je vous ferai grâce du voyage d’Ousmane et de Thérèse qui a duré deux jours, arrêtés par la police au Portugal, et abandonnés à l’aéroport. Tout cela pour dire que le Dr Ousmane nous est d’une grande aide  et nous sommes très heureux de sa réussite et de son  implication dans  nos actions.

             En  Casamance, beaucoup d’associations (espagnoles, italiennes, belges, .. .) interviennent à présent. En novembre dernier nous  avons  organisé une rencontre afin  de  voir  comment  bien   fonctionner ensemble pour  être  le  plus  efficients possible, forts de notre expérience puisque nous  sommes là-bas depuis  17 ans. Le médecin chef d’Oussouye,  présent à cette rencontre, a mis en avant  notre manière d’agir  sur le terrain, et a conseillé  aux autres associations de s’inspirer de notre façon  de  travailler. Certaines d’entre elles se sont  rapprochées d’Ousmane  pour agir auprès des  malades et faire le lien avec les spécialistes. Nous pouvons dire que l’installation d’Ousmane est une réussite et je profite de cette lettre pour remercier les donateurs qui ont participé à la réalisation de ce projet.

                 Des  médecins,  pharmaciens,  ayant   déjà   une   bonne   connaissance  de  la Casamance  nous  ont  rejoints. Ils étaient dans  d’autres associations qui œuvraient dans  d’autres régions de la Casamance et qui, pour différentes raisons, ont  arrêté leur activité.  Je reconnais que cela donne  un second  souffle à AMK, leur expérience est grande, leur motivation profonde. J’en  profite pour les  remercier et suis  certaine qu’ils  se reconnaitront. Nous pouvons compter sur leur implication.

                Les dernières  missions  se  sont toutes déroulées avec la participation de nouveaux arrivants, jeunes  et  moins   jeunes,  mais  chacun   a  donné   le  meilleur  de  lui-même,    proche de  la population et  à l’écoute de chacun. Les nouvelles  « recrues » permettent d’améliorer sur place notre manière de fonctionner, chacun  apportant sa vision des  relations médecin ­ malade, différente ­ il faut  le dire ­ de ce qu’ils rencontrent en France, mais une vision novatrice du patient en Casamance donnant lieu à des discussions qui nous obligent à nous améliorer.

Les dates de nos prochaines missions sont fixées :­   du 5 au 19 novembre 2016,­   du 14 au 28 janvier 2017,­       du 25 mars au 8 avril 2017

             Certains  se   sont   déjà   inscrits  pour  une   première  mission ,  ou  pour renouveler  leur  expérience  et  continuer  à  nous   aider. N’hésitez  pas  à    vous manifester auprès de nos secrétaires, soit Julien jj.albar@aliceadsl.fr, soit Marie Brigitte marie­brigitte.sarbach@laposte.net  si vous souhaitez participer à une de ces prochaines missions.

                 L’internat de Diembering, que nous avons construit, accueille  des jeunes  filles de villages éloignés et il fonctionne bien. Claude Sagnes s’implique toujours beaucoup dans  cette action. L’internat n’allant que jusqu’à la troisième, certaines continuent maintenant leurs études en lycée et ont de bons résultats. La cinquantaine de donateurs parrains n’ont qu’à se féliciter de participer à ce projet, nous  espérons qu’en en  parlant autour de nous, nous  pouvons augmenter le nombre de parrainages qui permettront de réaliser des améliorations rendues obligatoires dans les bâtiments pour de meilleures conditions de vie.

              La  crèche,  fondée   dans   le  village   de  Diembering par  Alimatou,  jeune institutrice pleine  de dynamisme et de courage dans sa démarche, semble  prendre un  second  souffle.  En effet,  la crèche fonctionne à présent dans  l’école puisqu’il s’agit de garder les enfants quand  les mamans vont dans les rizières, donc l’été qui est pour eux la saison  des pluies (hivernage). Mais ce local manque d’espace, nous portons avec d’autres associations le projet d’un nouveau bâtiment à rénover ou à construire. Des plans  ont été faits par Jean-Pierre Fiorentini, un de nos logisticiens. Les instances locales doivent  donner leur aval,  beaucoup de choses  restent à faire et à finaliser. Il faudra apporter un  financement à ce projet, d‘ores et déjà depuis 3 ans   nous  aidons  au fonctionnement de  cette  crèche par une  aide  de  1000  euros par an. Nous vous tiendrons au courant. La réalisation d’une crèche accueillante facilitera la vie de ces mamans qui  partaient  travailler dans   les  rizières avec  leur enfant  sur le  dos, courbées en deux pour la plantation du riz ou sa récolte.

               Nous cherchons des donateurs pour des améliorations au niveau de l’internat (installation solaire, changement de la pompe), pour l’achat d’une valise dentaire afin de réaliser des soins conservateurs dans les villages, pour les travaux de rénovation à faire dans le bâtiment de la crèche.

              La partie dentaire a  fait  un  grand pas  en  avant initié  par notre dentiste Clémentine Foucault. C’est maintenant Christine Pernet, présente lors des 3 dernières missions, qui prend pour une bonne  part le relais. Au-delà de sa participation aux missions, Christine ajoute une dizaine de jours de présence là-bas pour faire des soins conservateurs dans le cabinet du Dr Penot (François et Odile), de l’association Doma-Doma, que je remercie bien vivement pour l’amicale collaboration que nous avons établie.  La prévention buccodentaire à Diembering est déjà bien en place. Nous avons  distribué beaucoup de brosses à dents, fait des réunions pour les mamans avec l’aide du président du Comité de Sante du village et de  sa  femme. Ils nous  ont  beaucoup aidés, et ont  tous manifesté un  grand intérêt pour la prise en charge de la prévention bucco-dentaire des petits. A ce sujet si vous avez des possibilités pour nous procurer des brosses à dents, nous sommes preneurs.

               AMK a participé depuis cinq ans à la mise en place avec succès de l’activité pneumologie à l’hôpital d’Oussouye et dans les postes de santé. Le Dr Christine Julia en a été le maître d’œuvre, elle continuera maintenant cette activité au sein d’une autre association, et nous lui souhaitons de poursuivre et de développer cette action très bénéfique pour la santé des populations du secteur.

                 Notre président fondateur Benoit Garçon a toujours le projet d’organiser des missions de compagnonnage en binôme. C’est à dire un médecin AMK, volontaire et aguerri (déjà parti en mission), travaillerait avec un ICP (infirmier chef de poste) ou ASC (agent de santé communautaire) sur une  période d’une semaine. Ensemble ils prendraient en charge les consultations journalières du village, et ainsi le médecin AMK pourrait, par des échanges réciproques, aider et  conseiller l’ICP  ou  l’ASC  dans  son  diagnostic. Les médecins qui souhaitent participer à cette nouvelle initiative peuvent dès à présent se faire connaître. Ce projet  intéresse le Docteur Senghor qui prend énormément à cœur la formation du personnel de santé  dans  son secteur. Lors de nos échanges au cours de la dernière mission, nous  avons  compris, dans  nos  discussions avec  lui, que  la formation et la santé en général avaient progressé.

                     Le ministère de la santé du Sénégal a changé ses objectifs, les maladies qui sont  en augmentation et qui doivent  être prioritairement prises en charge sont : l’hypertension, le diabète, le cancer du col, et la prévention dentaire. Nous  voyons  dans  cette  évolution que nos actions  sont  précieuses et importantes pour la population et nos missions doivent  aider à ’améliorer les diagnostics de ces nouvelles pathologies. De plus  les services de santé  mettent  en place des relais dans les différents quartiers des villages afin de développer des contacts de proximité avec la population, ceci peut être par exemple très bénéfique pour développer la prévention bucco-dentaire, l’hygiène, … nous serons certainement conduits à travailler étroitement avec eux.

                    Je souhaite que ce tour d’horizon vous aide à mieux connaitre nos actions, et vous motive soit pour participer à nos missions soit pour nous soutenir par vos dons. Vous savez  que vos dons donnent droit à une déduction fiscale de 66% ; notre trésorier vous adressera un reçu pour dons. J‘en profite ici pour le remercier, en effet Hervé Canivet a assuré l’intérim de  la présidence avec  beaucoup de sérieux et d’efficacité, beaucoup de choses  ont été réglées cette  année  grâce à lui et à son implication, ne négligeant pas pour autant le suivi de la trésorerie d’AMK.

                    Merci à tous ceux qui s’impliquent dans notre association en participant à nos missions ou en nous aidant par leurs dons. Pour les autres, rejoignez-nous et proposez-nous  votre savoir, vos idées, votre aide, même si vous avez peu de temps  à nous consacrer, nous vous en serons reconnaissants.

                                                                           Marie-Sylvie MASSIE

Compte-rendu de l’assemblée Générale AMK du 18 février 2016

COMPTE-RENDU de L’ASSEMBLEE GENERALE
du 18 février 2016

      Le président Hervé CANIVET accueille tous les participants à cette Assemblée Générale, au nombre de 24, et le secrétaire Julien ALBAR donne la liste de tous les excusés au nombre de 14.

RAPPORT MORAL :
Deux missions ont été réalisées en 2015, et deux sont prévus pour 2016. La mission de décembre 2015 comprenait deux groupes : mission soins et mission santé publique. La prochaine mission soins aura lieu du 4 au 16 avril.
Hervé Canivet fait part à l’Assemblée des nouvelles orientations d’AMK :
– le souhait d’aider à l’installation de jeunes médecins africains, concrétisé en 2015 par l’installation d’Ousmane NDIAYE à Cap-Skirring-Kabrousse,
– la réalisation des prochaines missions plutôt dans les petits villages, éloignés des villages équipés de postes de santé avec des infirmiers (ICP), avec une équipe plus réduite.
– la prochaine mise en place de missions en binôme avec un médecin AMK et un infirmier ICP.

           Ces différents aspects seront développés au cours de la réunion. Les différentes actions de l’association sont ensuite présentées une à une par chaque responsable.

Pneumologie, Radiologie :
En l’absence de Christine Julia et de Patrick Bernard, excusés, Hervé Canivet souligne l’important travail d’équipement d’une salle de radiologie à l’hôpital d’Oussouye. Cette action, conduite depuis plusieurs années avec l’aide du laboratoire SADIR et de la clinique Pasteur de Toulouse, a nécessité un investissement important en temps d’installation, d’essais, et de maintenance de la part de Christine et Patrick. Elle est à présent opérationnelle et rend de nombreux services à l’équipe médicale de l’hôpital.
Au niveau maintenance, il y a à présent un problème de fuite d’eau au niveau du plafond de la salle ; la réfection sera assurée par l’hôpital et la mairie. Les médicaments destinés à cette action pneumo sont offerts par la clinique Pasteur. Un appareil de radiologie portable a été aussi mis en place à Oussouye. L’hôpital de la Paix à Ziguinchor s’intéresse aux possibilités qu’offre l’hôpital d’Oussouye avec ces nouveaux équipements ; une collaboration est envisagée. L’Hôpital de La Paix à Ziguinchor devient de plus en plus fonctionnel ; il développe aussi la mise en place d’un enseignement médical.
Lors de la dernière mission à Oussouye , en novembre 2015, de Christine et Patrick , le Dr Badiane à organisé une visite de ces nouvelles installations initiées et conduites par AMK, par plusieurs hauts responsables du département . Une video a été prise à cette occasion.

Installation du Dr Ousmane N’Diaye :
Présentée par Benoît Garçon, cette nouvelle orientation d’AMK « agir sans remplacer », souhaitée depuis longtemps, s’est enfin concrétisée avec l’installation d’Ousmane à Cap-Skirring- Kabrousse.
Ousmane était médecin assistant à l’hôpital d’Oussouye. Il avait déjà travaillé en milieu associatif dans un esprit de travail au niveau de la santé communautaire. Une convention a été passée avec la mairie de Diembering et le département d’Oussouye pour la prise en charge des patients pauvres à qui la mairie délivre des tickets de consultation gratuits. Le maire de la commune, Tombon Gueye a confié aussi à Ousmane le suivi des enfants et des personnes âgées. Sur un autre plan la Société AXA lui a confié le suivi de la médecine du travail de quelques entreprises de Cap-Skirring.
Le Dr Ousmane prévoit de faire venir des spécialistes de Ziguinchor dans son cabinet pour des consultations concernant certaines pathologies afin de pouvoir soigner certains patients qui ne peuvent se déplacer sur de longs trajets.
Il convient de solliciter Ousmane, lors de nos missions, pour sa participation aux consultations dans plusieurs villages dans l’esprit de la médecine communautaire.
L’installation d’Ousmane a coûté très exactement 7600 euros à AMK.
Benoît souhaite faire remonter cette expérience au niveau du Ministère de la Santé sénégalais. Ceci sera d’autant plus facile et favorable que c’est la même personne qu’il avait rencontrée il y a 12 ans pour discuter des actions d’AMK.

– Prochaine mise en place de binômes : médecin AMK et ICP :
Benoît souhaite démarrer ce nouveau type de mission « en compagnonage » au cours de la prochaine année. Cela consistera à mettre en place dans plusieurs villages un binôme constitué d’un médecin AMK et de l’ICP (infirmier chef de poste) du village. Ce binôme effectuerait ensemble les consultations chaque matin, ceci en vue de former les ICP à l’approche clinique des pathologies plutôt que de se limiter au questionnement du patient. Il s’agit de l’auscultation cardiaque, pulmonaire, abdominale, … L’après-midi les différents binômes pourraient se retrouver pour échanger ensemble sur leurs pratiques, sur les pathologies, … Tout cela sera bien sûr conduit en accord avec le Dr SENGHOR, médecin-chef de l’hôpital d’Oussouye, et sur la base d’un volontariat des ICP. Des échanges ont été déjà conduits en décembre 2015 avec quelques ICP qui sont désireux de ce type de collaboration. Marie-Sylvie en reparlera en avril avec le Dr Senghor afin qu’il décide de la mise en place de ce nouveau type de mission. Le Dr Badiane avait déjà donné son accord pour ce projet, mais il n’avait pu encore se mettre en place.

Concertation avec les autres associations :
Une réunion pour la mise en place de cette concertation a été organisée en novembre 2015. Plusieurs associations étaient présentes : AMK, Kassumay association italienne, Casamasanté, Doma-Doma, AMOA, … Cela permettra une meilleure collaboration , un partage d’expériences, des échanges d’équipement (échographe pour Ousmane, lunettes, …) , de ne pas faire des doublons : plusieurs villages où intervient l’association italienne ne seront plus visités par AMK.
Lors de cette rencontre, le Dr Badiane était présent et il a souligné le travail efficace effectué par AMK sur le secteur depuis de très nombreuses années (17 ans).

Missions de santé publique (bilharziose, …)
Didier Basset présente l’action conduite avec ses équipes au niveau de la lutte contre la bilharziose comprenant dépistage + traitement, auxquels s’est ajouté une démarche d’éducation à la santé. Au début, les 5 premières années les autorités étaient un peu méfiantes. Les proportions d’enfants atteints de bilharziose étaient de 70 % à Kabrousse et de 50 % à Diembering, elles sont tombées sur cette première période d’intervention au taux de 20 à 25%. Cette action a été reprise en 2010 dans ces deux villages, le taux de contamination a été à présent ramené à 10 %.
Le gouvernement sénégalais organise maintenant des traitements de masse sur la bilharziose, ainsi que sur d’autres pathologies parasitaires telles que la fibriose lymphatique, … Il y a distribution de traitements contre les vers intestinaux, … mais un suivi au niveau éducation à la santé est nécessaire pour que ces traitements soient efficaces.
En Avril une équipe de Dakar fera une tournée en Casamance, Didier souhaite qu’un médecin de l’équipe de la prochaine mission puisse se détacher pour y participer. Hervé demande à Didier comment ce sera possible concrètement pour un médecin seul, quand on sait le travail que cela a représenté pour les précédentes équipes .
Didier Basset annonce que son action sur la lutte contre la bilharziose prend fin compte-tenu des très bons résultats obtenus en dessous desquels il n’est guère possible de descendre. Compte tenu de ces éléments Didier ne renouvelle pas sa candidature pour un nouveau mandat au sein du Conseil d’Administration d’AMK.

– Médicaments :
Hervé Canivet donne la parole à Marie-Hélène Fabre, pharmacienne. Elle pose le problème de la fourniture des médicaments par AMK lors des consultations dans les villages alors que les postes de santé peuvent en fournir. Plusieurs font remarquer que les postes de santé ne disposent pas de tous les médicaments nécessaires, et il convient alors de les fournir si on veut être efficaces.
Elle aborde ensuite le problème du forfait, consultation et médicaments réunis, payé lors de l’inscription. Pourquoi ne pas dissocier les deux, car certains patients nécessitent ou même demandent beaucoup plus de médicaments que d’autres ? Ceci permettrait une plus grande équité dans le prix payé par le patient. Certains demandent même des médicaments pour pouvoir se traiter pour des migraines à venir !!! Il n’est pas à exclure que certains en demandent même pour les revendre et se faire un peu d’argent !!! Il faut donc être sur nos gardes.
Plusieurs font remarquer que la mise en place du forfait il y a quelques années avaient énormément simplifié notre travail au niveau du poste pharmacie : plus de tarifs à négocier avec Ibou, plus de dispenses discutables pour « cas sociaux » , plus de monnaie à échanger, … soit une très nette simplification. Hervé fait remarquer qu’il est regrettable que les forfaits soient plutôt variables d’un village à l’autre : tantôt 1000, tantôt 1500 et 500 cfa dans d’autres villages !!!! C’est peut-être regrettable, mais il fait remarquer que ce n’est pas à nous de décider de cela mais aux Comités de santé des villages élus par la population pour gérer ces problèmes. Il ne nous parait pas souhaitable de revenir sur le forfait global.
Un 3ème point est soulevé par Marie-Hélène, c’est le devenir de l’argent collecté par le Comité de santé lors de notre passage. Hervé précise à nouveau que les Comités de santé sont élus au niveau de chaque village pour gérer et contrôler l’utilisation de ces sommes. Ce n’est pas de nôtre rôle de se prononcer sur l’utilisation qui en est faite : si logiquement cette somme devrait être consacrée à l’approvisionnent des postes de santé en médicaments entre deux missions, ou en renouvellement d’équipements médicaux, dans d’autres villages une partie peut servir à rémunérer un peu les agents de santé communautaire (ASC) qui sont bénévoles, une partie peut-être utilisée aussi pour les transports en urgence de certains malades, etc …. Le CdS reçoit les aides de l’Etat, gère les ASC, … Le CdS doit rendre compte de l’utilisation des fonds au village, à l’administration, …
Nous tombons d’accord pour dire que nous devons, lors de nos passages, demander au CdS de nous donner l’assurance de la bonne utilisation des sommes laissées en fin de journée. Par ailleurs nous devons veiller à remettre ces sommes au Comité de santé, en présence du Chef de village et de l’ICP. Ces questions doivent être abordées lors de notre accueil dans le village.
La question des médicaments périmés est ensuite abordée. Que deviennent-ils ? Les médicaments délivrés par la PNA sont parfois périmés au bout de 3 mois !! Avec la mise en place des missions en binôme on aura certainement moins besoin de médicaments. Il est à nouveau recommandé de limiter les prescriptions, car certains, peu ou pas malades viennent faire leurs provisions au cas où !!

– Dentaire :
Christine Pernet signale la mise en place progressive des soins conservateurs. Elle est en contact avec des étudiants en communication qui travaillent pour trouver des sponsors susceptibles de donner les fonds nécessaires à l’acquisition du matériel qui permettra d’assurer les soins conservateurs en mission.

              Clémentine Foucault aborde les aspects de dépistage au niveau des écoles de Diembering. Elle fait remarquer qu’il n’y a pas beaucoup de caries mais plutôt des dents abimées. Isabelle, infirmière serait partante pour s’occuper de prévention et d’hygiène buccale.
On aborde le fonctionnement du cabinet du Dr Penot au poste de santé de Kabrousse. François Penot y est présent 5 mois de l’année à mi-temps. Il a 3 confrères qui viennent aussi y faire des soins. Christine Pernet y est intervenu déjà plusieurs fois, et elle repartira dès la mi-mars, 15 jours avant la mission, pour y travailler.
Elle peut demander à nouveau le prêt d’une valise dentaire pour intervenir dans les villages, mais encore faut-il qu’ils disposent d’électricité. Bien se renseigner avant et dès que possible.

– Internat :
Hervé Canivet donne la parole à Claude Sagnes, responsable de cette action.
L’internat héberge 30 jeunes filles de la 6ème à la 3ème. AMK finance les trois-quarts du fonctionnement, et les parents le quart restant. La participation d’AMK est assurée actuellement par 56 parrains ou marraines représentant 60 parrainages. Cela représente un apport de 10 000 euros par an, soit 800 euros par mois correspondant à la couverture des frais mensuels de fonctionnement.
Mais se posent le problème de nouveaux équipements et de la maintenance. L’internat a été cédé à la mairie de Diembering, il était alors convenu qu’elle prendrait en charge l’entretien et la maintenance. Cette décision tarde à être mise en œuvre, il convient de redemander à la mairie de participer.
Concernant la gestion de l’internat il s’avère toujours difficile d’avoir des enregistrements précis des dépenses, et un cahier de comptes bien tenu, … Le meilleur exemple en est l’oubli de bien inscrire date, objet et somme d’un règlement sur le talon du chéquier. Malgré cela Claude, ayant accès au compte bancaire de l’internat, suit chaque mois le montant des différentes dépenses et leur évolution. Il ne cesse de demander des justificatifs. Le point est fait à chaque mission lors de notre passage. Pour le comité de gestion local, il s’agit d’habitudes de rigueur qui ne sont hélas pas prises. Mais des promesses ont été faites pour corriger cette situation avec l’aide de Bijou institutrice faisant partie du CG et présidente de Casamasanté.
Claude rappelle que le cout d’un parrainage est de 15 euros par mois, soit seulement 5 euros en prenant en compte la défiscalisation de 66%. En conclusion cette prise en charge de l’éducation d’une jeune fille est inférieure par mois au coût d’un paquet de cigarettes. Claude fait appel au recrutement de nouveaux parrains pour faire face aux charges de l’internat.
On peut souligner les excellents résultats de scolarité des filles de l’internat dans les collèges du village. Une question est posée sur le devenir des filles parrainées après leur passage à l’internat (poursuite au non de leurs études au lycée), nous essaierons de nous renseigner à ce sujet.

– Crèche :
AMK apporte une aide de 1000 euros par an, et ceci depuis 3ans, à la crèche de Diembering mise en place et gérée par Alimatou. Le nombre d’enfants est passé de 50 la première année à 150 l’an passé. Plusieurs cartons de livres, jouets, habits, cédés par le Secours populaire de St Orens (Toulouse) ont été envoyés par AMK en novembre grâce à l’Association Latécoere, en même temps que des équipements médicaux pour l’hôpital d’Oussouye.
Se pose maintenant la réfection du bâtiment où est hébergée la crèche : gouttières, peintures, réfection des sols, … Ce bâtiment appartient à l’Association des jeunes de Diembering. Alimatou a trouvé plusieurs groupes donateurs prêts à aider au financement de cette réfection. Mais il convient d’obtenir de la part de l’association des jeunes une garantie de droit d’usage du local sur plusieurs années. Donc projet à suivre.
AMK a monté un dossier de présentation de la crèche et du projet de réfection du local, avec une video réalisée par Christine Pernet et ses amis. Ce dossier a été présenté à l’association du collège St François Xavier de Vannes qui soutient de nombreux projets humanitaires ; il a été retenu, ce qui présente une possibilité pour aider à la réfection du local.

RAPPORT FINANCIER :
Un document sur les comptes d’AMK est distribué aux participants à l’AG. Hervé Canivet commente les différents postes de ces comptes.
Tout d’abord les recettes : d’un montant de 20799 euros elles sont en forte diminution par rapport à 2014 (41572 euros). Ceci est liè d’une part à la diminution des dons, mais aussi des cotisations. Une relance sera faite dans les prochaines semaines auprès des adhérents d’AMK. On constate en particulier qu’il est nécessaire chaque année de faire une relance pour les cotisations car de nombreux adhérents oublient et souhaitent que l’on fasse un rappel. Compte-tenu de la prise en compte des frais non remboursés laissés en dons par les missionnaires, le montant des activités de l’association est de 58 299 euros, auxquels il faut ajouter le budget de l’internat qui s’élève à 10 000€, soit une activité totale de 68 299€.

      Les dépenses : leur montant pour 2015 est de 26 533 euros. Les frais de fonctionnement (bureau, publications, assurances) sont de 1037 euros. L’achat de médicaments atteint 3591 euros contre 2800 euros en 2014. S’ajoutent à cela : l’installation d’Ousmane 2411 euros, opérations du cœur 1940 euros, dépenses du secteur pneumo (missions et matériel) 4471 euros, dotations aux missions 9290 euros, dotation à la crêche 1000 euros.
Les frais engagés par les participants aux différentes missions, frais non remboursés s’élèvent à 37500 euros et l’internat à 10 000 euros.
Tout cela représente un total des activités de 74 033 euros.
Le solde total est de 9951 euros, dont 1606 euros pour le compte pneumo et 1000 euros à prévoir pour la garderie. Le solde disponible prévisionnel pour 2016 est donc à ce jour de 7295 euros.

Elections au Conseil d’Administration :
Le secrétaire d’AMK rappelle ce que mentionnent les statuts sur ce point : les membres du CA sont élus pour 2 ans, le nombre maximum de membres du CA est limité à 12. 3 administrateurs suppléants peuvent être élus pour remplacer des membres du Conseil qui viendraient à quitter leurs fonctions en cours de mandat.
Les mandats de 10 membres élus lors de l’AG du 7 mars 2015 ne sont pas à renouveller, il s’agit de : Marie-Sylvie Massie, Christine Julia, Benoît Garçon, Julien Albar, Hervé Canivet, Claude Sagnes, Marie-Hélène Fabre, Clémentine Foucault, François Gérard, Isabelle Konopnicki. Aucune de ces personnes n’est démissionnaire.
Les mandats de Didier Basset et de Chloè Stengel, élus lors de l’AG de 2014 sont à renouveller. Tous deux ne renouvellent pas leur candidature pour un nouveau mandat au sein du Conseil d’Administration d’AMK.
Christine Pernet est candidate au CA pour s’occuper du secteur dentaire, Marie-Brigitte Sarbach est aussi candidate pour aider au secrétariat. Les participants à l’Assemblée donnent leur accord pour l’entrée de ces personnes au CA.
Le CA sera donc composé de 12 membres. Les élections du bureau seront réalisées prochainement.
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L’ensemble des points ayant été abordés le président Hervé Canivet clôture l’Assemblée générale, et annonce que le journal n° 14 faisant le point sur toutes les activités d’AMK est à la disposition des participants. Il sera envoyé par mail à tous les adhérents et donateurs, et sera publiè dans le blog.

Lettre de la Présidente mai 2014

      Des nouvelles de notre association à vous qui nous suivez depuis parfois longtemps, des nouvelles de nos membres, de nos projets et avant tout de la Casamance, de ses habitants, nos amis, si attachants et toujours heureux de nous voir arriver dans leur région.

       Depuis septembre 2013 deux missions ont eu lieu, une en novembre, une janvier 2014. Missions constituées de volontaires nouveaux venant des quatre coins de France.

Nouvelle spécialité, la gynécologie avec des spécialistes gynécologues habituées à des patientes dans le besoin. Leur constat ne nous a pas surpris, elles ont été touchées par la vie de ces casamançaises, vie si difficile entre leur travail dans les rizières, leur foyer, l’éducation des enfants, les grossesses nombreuses. Recrudescence de jeunes filles avec déjà un enfant sans mari, mais qui sont pour elles une valorisation dans leur société, de femmes fertiles. Tout cela a profondément frappé nos médecins, nous en avons parlé avec le docteur BADIANE, notre interlocuteur à l‘hôpital d‘Oussouye afin d’envisager avec lui un programme d’aide. Ainsi en premier lieu, nous allons essayer d’étoffer nos missions avec cette nouvelle spécialité en sachant qu’il n’y a actuellement qu’un seul gynécologue obstétricien à l‘hôpital de Ziguinchor pour une région qui équivaut chez nous au moins à trois départements.

Notre référente dentaire au sein d AMK, le docteur Clémentine Foucault a pu mettre en place avec l’aide d’Alimatou, jeune femme pleine d’idées et de courage initiatrice d’une crèche pour les enfants, un dépistage dentaire auprès des enfants de six ans. Des soins ont pu ainsi être donnés avec la collaboration du Docteur Penot dentiste, qui travaille en Casamance six mois par an et que je remercie encore. La formation fut apportée, les instituteurs et les enfants nous ont reçu dans leurs classes, des brosses à dents ont été distribuées, dentifrice, et les gestes obligatoires appris.

Nous suivrons de manière très régulière dorénavant ces classes et nous étendrons ce travail aux autres enfants atteignant cet âge. Tout cela est un grand progrès au sein d’AMK, beaucoup de dentistes étaient satisfaits du soulagement qu’ils avaient apporté en extrayant des dents, mais fatigués et frustrés de n’avoir pu prodiguer des soins conservateurs, cette éventualité apparaît maintenant possible et je suis certaine qu’un certain nombre d’entre eux viendra nous rejoindre pour continuer cet excellent travail.

Au plan cardiaque, nous avons pu faire opérer le petit Ibrahim Diedhou de Loudia d’une malformation congénitale .Cette chirurgie a pu être pratiquée à Dakar par une équipe de médecins suisse. Une collaboration étroite entre le Docteur Jacques Tricoire, le Docteur Ousmanne N’Diaye et le Docteur Gaby Ciss a permis à cet enfant de bénéficier d’une chirurgie de grande qualité. Cet enfant va actuellement très bien et reprends une vie normale. AMK a pu , grâce à des dons en particulier du Restaurant L’Entrecôte à Toulouse que nous remercions encore, aider cette famille et prendre en charge les frais inhérents à cette intervention, voyage entre la Casamance et Dakar, séjour, examens nombreux, mais aujourd’hui Ibrahim et son papa, qui est resté dans les couloirs de l’hôpital, nuit et jour durant l’hospitalisation de son petit garçon, sont rentrés. D’autres interventions sont prévues dans les semaines à venir et nous souhaitons un résultat aussi favorable aux futurs opérés. Aujourd’hui le petit Jean Pierre Senghor de Kadjinol, diagnostiqué lors de nos derniers passages dans son village, a déjà été exploré à Dakar. Il attend maintenant une date pour l’intervention. Il a onze ans, notre espoir est qu’il puisse faire partie des interventions prévues en Juin par la même équipe. N’oublions pas que se rendre à Dakar prend deux jours dans des conditions difficiles, le bateau étant souvent complet, il ne reste plus que le taxi brousse, traverser ou contourner la Gambie. Il faut parfois faire vite lorsqu’on vous appelle, le rendez vous ne peut être reporté, ou changé. Si on perd son tour, il faudra alors attendre plusieurs mois la venue d’équipe de chirurgie cardio-pédiatrique.

L’appareil de radio fonctionne très bien, il aide quotidiennement à des diagnostics qui n’auraient pu être faits, traumato, pneumo, etc. Arona, grâce à sa formation, est parfaitement à sa place dans son rôle de manipulateur. Le docteur Christine JULIA continue son travail de pneumologue en apportant son aide. Un fibroscope est maintenant sur place et des fibroscopies ont pu être réalisées. Le docteur Ousmanne N’daye qui suit à Paris une formation de santé publique, doit venir approfondir sa formation en Juin à Toulouse et pourra ainsi de retour en Casamance pratiquer ces examens.

Les membres d’AMK se sont réunis à plusieurs reprises ces derniers mois.

Nous avons réfléchi à nos actions passées ces dernières années, discuté de la santé actuelle en Casamance et envisagé de nouvelles directions dans nos actions futures, tout évolue et nous nous devons d’avancer en sachant parfois changer d’orientation.

L’association SANTE SUD, qui permet à des médecins communautaires de s’installer dans leur pays d’origine, nous a aidé. Nous sommes aujourd’hui dans l’espoir d’aider le docteur Ousmanne N’Diaye à s’installer comme médecin dans sa région de Casamance qu’il n’a jamais voulu abandonner.

Bien sûr, cela se fera avec l’accord de tous les locaux et notre action consistera à lui donner un fil conducteur ,une aide de nos médecins pour qu’il réussisse dans son entreprise. D’ici là nous essayons de rassembler du matériel nécessaire que nous acheminerons rapidement.

Notre nouveau camion est arrivé en Casamance, après de nombreuses difficultés, de complications que notre logisticien a rencontrées au fil du voyage, mais c’est pour nous un outil essentiel dans nos déplacements là-bas.

Les derniers missionnaires, arrivés ces deux dernières missions, ont apporté toutes leurs énergies et leur courage. Je voulais les remercier encore, je sais que maintenant ils font partie de nos équipes et sont motivés pour repartir.

A ceux qui me liront sans n’être jamais encore partis, et qui j’espère, un jour, connaitront cette expérience, je vous redis tous les espoirs que j’ai dans votre soutien, vos idées et je vous remercie de votre confiance.

Marie-Sylvie MASSIE

Présidente d’ AMK

 

Compte-rendu Assemblée Générale du 10 janvier 2014

COMPTE-RENDU DE L’ASSEMBLEE GENERALE

du 10 janvier 2014   à la Clinique Pasteur   Toulouse

         Aux 30 personnes présentes à cette AG, il faut ajouter 15 personnes excusées qui ont adressé leur bon pour pouvoir.  La Présidente, Marie-Sylvie Massie, remercie tous les participants de leur présence à cette AG, en particulier ceux qui sont venus de loin, Mulhouse et Caen par exemple. Elle remercie toutes les personnes qui nous aident, par leurs dons, à continuer nos actions en Casamance. Elle donne la liste de toutes les personnes excusées, et accueille le docteur Karim Ousmane qui suit actuellement des études à Paris, ainsi que Joseph Diatta qui poursuit ses études à Toulouse.

 1 – RAPPORT MORAL :

 Après un rappel historique sur l’association AMK, Marie-Sylvie Massie présente les différentes actions en cours. Elle annonce aussi la réflexion en cours sur de nouvelles orientations que pourrait prendre l’association au cours de l’année à venir. Pour ceux que ne connaissaient pas dans sa globalité l’histoire de notre association Marie-Sylvie redit en quelques mots comment celle-ci est née avec Benoit Garçon, puis avec la présidence d’Annie Brouchet.

            Au début notre travail se concentrait sur des missions de médecine générale. Par la suite la santé publique a été associée à cette démarche avec le docteur Didier Basset qui a permis par son travail et le recrutement de jeunes généralistes de faire un travail important sur le secteur d’Oussouye afin de diminuer la bilharziose. Ils évaluent à chaque mission le nombre d’enfants atteints, traitent, et donnent des informations dans les écoles afin d’éviter que les enfants se baignent dans les mares pour éviter la contamination.

          Le docteur Christine Julia est arrivée en tant que pneumologue avec son confrère le Dr Patrick Bernard en adaptant leur spécialité à l’Afrique. Ils ont compris qu’ils pouvaient améliorer certaines pathologies comme asthme et tuberculose. Ils ont trouvé le financement auprès de la SADIR – que nous remercions ici – pour améliorer diagnostics et traitements. Par voie de conséquence ils ont réussi après deux ans à installer un appareil de radiologie dans l’hôpital d’Oussouye, appareil donné par le docteur Leblanc rhumatologue. Dans un deuxième temps fut formé Arona, un technicien qui réalise radios pulmonaires et maintenant osseuses. Tout ceci évite des frais de déplacements conséquents puisque l’hôpital public de Ziguinchor est à 60 km. Cette installation rend ainsi les soins plus rapides et moins couteux pour les populations locales et les villages avoisinants.

        Les deux enfants que nous avons pu faire opérer de malformations cardiaques se portent bien, un troisième vient d’être opéré grâce au Dr Tricoire et au docteur Karim Ousmane. Ils ont réussi à faire pratiquer cette chirurgie par une association suisse qui opère à Dakar. Enfin un quatrième enfant, dont la communication inter-ventriculaire a été décelée lors de la dernière mission, va lui aussi avoir besoin d’une chirurgie cardiaque réparatrice, et nous sommes en relation avec l’hôpital de Dakar pour la réaliser. Entre temps Karim Ousmane, qui suit une formation à Paris, sera sans doute retourné en Casamance, et je suis certaine qu’avec son aide à nouveau nous allons aboutir. Le Docteur Jacques Tricoire tient à remercier tout particulièrement le restaurant l’Entrecôte de Toulouse pour l’aide financière apportée pour la réalisation de ces opérations cardiaques d’enfants.

          En dentaire, cette dernière année fut fructueuse. Beaucoup de dentistes nous ont rejoint et Clémentine Foucault, qui a la charge de la partie dentaire, se rendant compte de l’impact positif que pouvait avoir une orientation de prévention, a mis en place une étude à ce sujet réalisée dans les classes d’enfants de 6 ans, ou l’équipe dentaire s’est rendue. Ceux-ci ont été examinés, les uns après les autres, pour évaluer leur état dentaire, et soignés pour ceux qui avaient des caries. Le brossage des dents a été montré avec le matériel fourni, – j’en profite ici pour remercier les donateurs -, et leurs mamans ont été sensibilisées. Ces enfants seront revus lors de missions futures pour évaluer l’évolution de leur état dentaire. Tout ceci a été permis grâce à la collaboration des instituteurs et en particulier à notre fidèle et précieuse Alimatou. C’est un objectif ambitieux qui nous permettra, nous l’espérons, d’éviter des extractions délabrantes et définitives pour ces enfants. Un appareil a été acheté pour faire quelques soins et nous avons bon espoir qu’il contribuera avec les soins d’hygiène à remonter le moral des dentistes partants qui est souvent au plus bas après des journées harassantes d’extractions.

            Cette année une spécialité à fait son entrée dans notre association, la gynécologie, et même en force puisque nous avons à présent deux représentantes de cette spécialité. Le constat a été : grossesses précoces chez les jeunes filles, et là comment agir ? et des femmes épuisées par leur multiparité. Au cours de leurs consultations, réalisées en présence des matrones, celles-ci ont pu échanger et dialoguer avec elles, et là aussi nous pensons que cela a été très fructueux.  Lors de cette mission, nos deux gynécologues ont eu la chance de passer une journée à l’hôpital de Ziguinchor où elles ont rencontré, à la demande du directeur, le Dr Lamine Vieu, qui a – lui seul – la charge de toute l’obstétrique de la région. Elles ont beaucoup discuté avec lui et ont trouvé qu’il méritait, par ses qualités professionnelles et humaines et aussi par l’ampleur de la tâche, une aide de notre part.

          L’internat continue. J’associe l’internat à la gynéco, car on peut penser que ces jeunes filles qui, grâce à vos dons, poursuivent une scolarité normale qui débouche sur de bons résultats (80 % ont eu l’an dernier le tableau d’honneur), sauront et pourront avancer dans leur vie avec un avenir meilleur que celui de celles qu’ont croisé nos deux médecins gynécologues.  En parlant de l’internat dont Claude Sagnes pourra vous dire un mot, je ne peux encore que le remercier. En effet son enthousiasme a permis de trouver un généreux donateur qui a subventionné dans son intégralité l’achat d’un nouveau camion pour continuer à aller encore plus loin et avec plus de sécurité dans ces villages reculés.

                 Nous avons discuté ensemble et, après réflexion, nous avons décidé de continuer les soins dans les villages qui nous paraissent prioritaires (les villages pauvres), mais aussi et c’est là ce que nous souhaitons entreprendre dans ces nouvelles missions aider à la formation des ICP en évoquant des examens cliniques plus poussés et auprès des médecins qui le désirent , sous forme de compagnonnage qu’un généraliste ferait tout au long d’une mission. Nous voulons apporter une aide ponctuelle sur la pratique de l’examen médical qui, en notre absence, permettrait aux soignants d’aller plus loin dans la prise en charge du patient.

          Voila quelques notes que je voulais vous faire passer. Je terminerai en disant qu’AMK a peut être par rapport à d’autres associations une âme, c’est pour cela que nous continuerons. Nous avons su garder cette âme, et nous diversifier. Chacun de nous a un rôle, chacun a un désir commun : aider les gens que nous croisons, dans la mesure de nos moyens, et leur donner ainsi un accès aux soins.

            Après la présentation de ce rapport moral, Marie-Sylvie Massie donne la parole a plusieurs membres du Conseil d’Administration afin d’approfondir certains aspects.

 Projet d’orientation :

Benoît Garçon, fondateur de l’association présente les différentes motivations qui justifient ce projet. Il rappelle tout d’abord que l’association a 14 ans d’existence et que, depuis sa création, plus de 30 missions (soins + santé publique) ont été réalisées en Basse-Casamance. Il signale que l’amélioration de la santé a fortement progressé au Sénégal depuis une dizaine d’années : mises en place de postes de santé, de programmes de vaccination, de campagnes de prévention des maladies telles que le paludisme (moustiquaires imprégnées, …), le sida …  Il rappelle qu’une transition épidémiologique est en cours (annonce de Didier Basset lors du dernier CA), avec une atténuation de la fréquence de cas de paludisme par exemple, mais une apparition de nouvelles maladies telles que le diabète et l’hypertension.

Lors du passage dans les villages, on constate qu’il y a de plus en plus de demandes pour une médecine de confort, et que de nombreux traitements se résument à la distribution de paracétamol, … Il souligne toutefois que dans les villages pauvres, sans poste de santé équipé, la demande de soins reste très importante, par ailleurs ces interventions d’AMK dans les villages ont permis de révéler et de soigner un certain nombre de malades atteints de maladies graves, par exemple le cas des enfants atteints de malformations cardiaques qui ont été opérés ou le seront prochainement..

 Il recommande de lire le livre de Dominique Desplats et Clément Razakarison, « Le guide du médecin généraliste en Afrique et à Madagascar », ONG Santé Sud, qui apporte beaucoup d’informations pour nourrir nos réflexions et nos orientations.

 Deux objectifs peuvent être retenus dans l’évolution de nos actions :

–                L’aide à l’installation de médecins sénégalais en Casamance. NB : il n’y a pour l’instant qu’un seul médecin au niveau du département d’Oussouye (70 000 habitants), le Dr Malik Badiane, qui n’intervient qu’au niveau de l’hôpital.Lors des prochaines missions, la mise en place d’un « compagnonnage » entre un médecin AMK et un ICP, pendant au moins une semaine pour travailler ensemble avec enrichissement réciproque.  Ces nouvelles orientations nécessitent d’être discutées avec les autorités locales.  Une journée de travail et d’orientation est prévue à Montpellier le samedi 29 mars 2014. Le Dr Dominique Desplats de Santé-Sud participera à cette rencontre. Tous ceux qui ont participé à nos missions et qui se sont posé un jour la question « d’agir sans remplacer » sont invités à nous rejoindre pour cette rencontre afin de nous faire partager leur expérience et leur avis. S’inscrire auprès de notre secrétaire : jj.albar@aliceadsl.fr – lettre de Benoît suit –

 Actions pneumo :

                 Christine Julia présente les différentes actions développées au niveau de l’hôpital d’Oussouye et des postes de santé en matière pulmonaire :

1-          Mise en place de l’appareil de radiologie au niveau de l’hôpital qui est une réussite,

2-                Traitement de l’asthme avec la mise en place d’aérosoliseurs dans plusieurs postes de santé, et formation des ICP sur ce plan,

3-                Possibilités à présent de diagnostics radiologiques au niveau tuberculose. Il faut ajouter maintenant la mise en place de diagnostics bactériologiques par prélèvements bronchitiques. Le prochain acheminement de 2 endoscopes est prévu avec le départ du camion AMK.

 Actions dentaires :

        Clémentine Foucault souligne la gravité des problèmes dentaires en Casamance qui se traduisent pratiquement par la très forte demande pour les extractions, alors qu’il faudrait développer des actions préventives sur les enfants, et la mise en place de soins conservateurs. Lors de la dernière mission de novembre, 78 enfants de 6 ans des écoles de Diembering ont été dépistés. 11 d’entre eux ont été soignés au cabinet du Dr Penot au poste de santé de Kabrousse. Ces enfants seront suivis pendant 5 ans à raison d’une visite par an. Une démonstration de brossage des dents auprès des enfants, des mamans, et des enseignants a été réalisée.

 NB : Alex Pellegrin, pharmacien, nous a fait part de l’aide que pourrait éventuellement nous apporter son association de pilotes d’avions pour l’acheminement de matériel médical, livres, … en Casamance. En effet chaque année est réalisé un voyage de 10 avions, destination Ziguinchor, le prochain aura lieu en octobre 2014. Ils acheminent surtout pour l’instant des livres pour les écoles, l’expédition par containers est aussi possible.

 Internat :

        Claude Sagnes nous fait part de la situation actuelle de l’Internat de Diembering qui est en place depuis 2010. Il fonctionne actuellement grâce à 40 parrainages. Le Comité de Gestion local est à présent en place. Le problème qui reste posé est la remontée régulière d’informations, chaque mission permet toutefois de faire le point.

Les parents des enfants participent pour un tiers au coût de fonctionnement.  Le coût d’un parrainage est de 15 euros par mois, soit compte-tenu de la déduction fiscale possible l’équivalent d’un paquet de cigarettes par mois. Il faudrait augmenter le nombre de parrainages d’une dizaine compte-tenu de l’évolution des dépenses. Les participants, éventuellement candidats, sont invités à prendre contact avec Claude Sagnes, tél : 04 67 29 38 46.

 Témoignages :

–                De Karim Ousmane, médecin à l’hôpital d’Oussouye. Karim est actuellement en formation en santé publique à Paris, son souhait est de s’installer comme médecin libéral à Cap-Skirring.   Il reconnaît les apports extrêmement positifs, au niveau de l’hôpital d’Oussouye et de tout le département, de l’installation par AMK de l’appareil de radiographie d’une part, et des aérosoliseurs d’autre part pour soigner les malades atteints d’asthme. Il considère aussi que l’état dentaire de la population est déplorable. S’il n’y a qu’un seul médecin généraliste pour le département d’Oussouye, il n’y a qu’un seul gynécologue pour toute la région de Ziguinchor, Gambie comprise !!!

 –                De Joseph Diatta : Joseph est le frère de Jean qui nous accueille pour chaque mission dans son campement ASSEB à Diembering. Il est actuellement en 3ème année de doctorat de physique à Toulouse. Il a effectué ses études secondaires dans un internat à Ziguinchor. Il reconnaît que la création d’un internat par AMK à Diembering est une énorme chance pour les filles qui y sont pensionnaires car elles peuvent ainsi poursuivre leurs études. Il est en effet rare que les filles puissent poursuivre leurs études au Sénégal. Il a encore sous les yeux le cas de nombreuses de ses copines qui n’ont pas eu sa chance.

 2 – RAPPORT FINANCIER :

 Notre trésorier, Hervé Canivet, présente les comptes et la situation financière d’AMK. Il souligne que les variations importantes des comptes d’une année sur l’autre sont étroitement liées au nombre de missions réalisées : parfois 4, parfois seulement 2 au cours de l’année, ce nombre de missions pris en compte est aussi en partie lié à la date de l’Assemblée Générale.

                    –                Recettes :

Il signale plusieurs recettes particulières :-         un don exceptionnel de 14000 euros pour l’achat d’un camion,   –         3 dons de 5000 euros chacun effectués par la SADIR pour les actions en matière pulmonaire,  –         la recette de 2500 euros liée au spectacle d’ARTUS en début d’année,   –         le don de 2000 euros en rapport avec la clôture d’une association dans l’est de la France

 –                Dépenses :

–         augmentation des dépenses d’achat de médicaments : +5000 €,    –         l’opération cardiaque d’un enfant à Dakar a coûté 1300 euros,

 Un solde de 6000 euros de l’action cardiologie est versé aux actions générales.

La trésorerie actuelle est de 19500 euros, mais compte-tenu des attributions spécifiques aux actions pulmonaires et cardiaques la trésorerie effectivement disponible pour les actions générales est de 10500 euros.

L’acheminement du camion et sa sénégalisation devrait s’élever à 3000 euros environ.

3 – ELECTIONS au Conseil d’administration :

 Julien Albar, secrétaire d’AMK, rappelle ce qui est prévu dans les statuts de l’association en matière de renouvellement du conseil d’administration :   –         le nombre maximum d’administrateurs au conseil d’administration est de 12,    –         les membres du conseil d’administration sont élus pour 2 ans,       –         il est possible d’élire des suppléants au CA, maximum 3, qui viendraient à remplacer des administrateurs qui quitteraient le CA en cours d’année,

 Au cours de l’exercice qui se termine, nous étions 12 au CA. Lors de la dernière AG, le 17 novembre 2012, 7 membres sur les 8 qui siégeaient alors ont été renouvelés. Il s’agit de : Marie-Sylvie Massie, Christine Julia, Benoit Garçon, Claude Sagnes, Jacques Tricoire, Hervé Canivet, Julien Albar, leur mandat se poursuit donc pour l’année en cours. Seul le mandat de Didier Basset, entré au CA il y a 2 ans, lors de l’AG de la clôture de l’exercice 2011, est à renouveler s’il est candidat.

 Lors de la précédente AG du 17 novembre 2012, 4 nouveaux membres étaient entré au CA : Marie-Hélène Fabre, Clémentine Foucault, François Gérard, et Michel Farizon. Leur mandat se poursuit donc et ne sera renouvelable que l’année prochaine. Didier Basset est à nouveau candidat. Chloé Stengel accepte de se présenter comme suppléante. Leur candidature est soumise au vote de l’Assemblée. Aucune opposition ni abstention n’ayant été relevée, ils sont donc tous deux élus à l’unanimité.

Le vote pour le quitus ayant été soumis à l’Assemblée, d’une part pour le rapport moral, d’autre part pour le rapport financier, aucune opposition ni abstention n’ayant été relevée, ces deux quitus sont acquis à l’unanimité.

 L’ensemble des points prévus à l’ordre du jour ayant été abordés, la Présidente Marie-Sylvie Massie clôture l’Assemblée Générale en remerciant tous les présents de leur participation.

Le Conseil d’Administration reste donc inchangé.

Villages de Casamance dans lesquels AMK intervient :

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AMK réalise plusieurs missions par an en Basse-Casamance  département d’Oussouye, en général 3 missions Soins et 2 missions Santé Publique. Ces missions sont conduites en accord avec le Docteur Malick BADIANE, médecin-chef de l’hôpital d’Oussouye, et en concertation avec la Communauté Rurale de Diembering.

C’est au total une vingtaine de villages qui sont régulièrement visités chaque année. Chaque mission Soins a une durée de 14 jours et concerne une dizaine de villages. Les missions Santé Publique (prévention de la bilharziose) concernent en particulier les villages de Diembering et de Kabrousse.

Les équipes de missions Soins sont généralement composées de 3 médecins, de 2 dentistes, d’un pharmacien, de deux infirmières, et d’un logisticien.