Compte-rendu médical mission décembre 2015

Compte rendu médical de la mission AMK
du 28 novembre au 13 décembre 2015

        Seconde mission de l’année 2015, cette mission s’est déroulée sur 2 semaines, 9 jours de travail, 8 villages visités dont certains pour la première fois.

L’équipe était constituée de 14 intervenants :
– 4 médecins : Dr Meyssonnier Lacroix, médecin généraliste, chef de mission, Dr Escourrou Antoine, rhumatologue, Dr Flageollet Myriam, médecin généraliste, Dr Guiet Annaëlle, médecin généraliste. N’oublions pas le Dr Ndiaye Ousmane qui s’est joint à nous à plusieurs reprises, quand son activité le lui permettait, nous aidant lors de « coups de feu » et de bon conseil pour l’orientation de patients à référer.
– 1 infirmière : Fiorentini Françoise,
– 2 dentistes : Dr Erhart Anne, Dr Pernet Christine,
– 1 pharmacien : Jeannot Patrice,
– 3 logisticiens : Canivet Hervé, président AMK, Fiorentini Jean-Pierre, Massie Marie-Sylvie, – 3 assistants locaux : Ibu, sans rôle précis…, deux assistantes dentaires, présence justifiées du fait des soins conservateurs mis en place pour la première fois, grâce à Christine Pernet qui a apporté la « valise de soins » prêtée par le Conseil de l’Ordre des Chirurgiens-Dentistes du Calvados.

Planning

         Les journées de dimanche et lundi nous ont permis de faire le point sur le stock de médicaments (stock restant + stock commandé), de mettre de l’ordre, trier le matériel entreposé et nettoyer le local. Le petit matériel, entreposé depuis quelques années et inutilisé, a été vérifié/voire jeté si OUT ! (l’ECG repéré en mars ne fonctionne pas).

Lundi soir réunion d’information pour les nouveaux intervenants sur les conditions de travail et d’exercice, les difficultés que l’on peut rencontrer, le manque de moyens diagnostiques et même thérapeutiques (explorations, analyses … mais aussi financiers pour les patients à qui on les prescrit). J’ai essayé d’expliquer, en donnant 2 à 3 exemples. Mais difficile de transmettre son expérience en quelques mots, et pour les nouveaux venus d’entendre ce discours sans l’avoir expérimenté. On pourrait peut-être établir des fiches de pathologies, problèmes rencontrés, traitements disponibles … ? On attend les idées !

Mardi 1er décembre début des consultations à Djembering puis dans les villages selon le planning prévu, entrecoupé d’un WE de repos complet pour tous, sauf pour nos valeureux dentistes qui ont travaillé les 2 samedis matin, pour s’occuper des enfants devant être vus par Christine, chez le Dr Penot, après le départ de la mission.

Maintien de l’organisation des consultations, avec éloignement des patients attendant d’être reçus, prise de TA et pesée, voire prise de température si besoin, par Françoise qui, seule, a réussi à assurer le tout sans oublier la vente des lunettes, quelques pansements, injections, bandelettes … et ce sans se départir de son sourire. Merci à elle.

Lors de notre séjour à Oussouye nous sommes allés à l’hôpital voir le service de pneumologie qui rend de grands services pour la recherche de BK (y compris tubage), la radiologie, prévue à l’origine pour la pneumo, mais aussi utilisée pour la traumatologie.

Myriam, Annaëlle et Françoise ont passé une soirée à l’internat pour une rencontre information /sensibilisation /échange, toujours très appréciée autant par les intervenants que par les jeunes filles qui ont de nombreuses questions. Elles ont été raccompagnées de nuit par toutes les filles qui ont chanté tout le long du chemin !

A Siganar, « petit village » visité pour la première fois, il n’y avait pas beaucoup de monde à notre arrivée, et nous pensions voir assez peu de patients. Aussi nous avons profité de l’occasion, puisque nous devions travailler dans la case de santé et des classes du collège, pour faire la même chose qu’à l’internat. Myriam et Anaëlle ont su répondre avec modération et perspicacité aux questions, parfois quelques peu étonnantes des ados !

Nous avons rencontré le Dr Badiane, qui a pu répondre à quelques-unes de nos interrogations sur nos possibilités /moyens /objectifs de travail. Ce point sera développé plus bas.

A Djembering, collaboration avec un pédiatre italien et un ophtalmo qui ont vu respectivement 21 enfants et 15 patients.

Bilan d’activité

– Premières plaintes : la rhumatologie (douleurs de tout le corps), les brûlures gastriques, les problèmes ophtalmo : prurit oculaire (on observe de nombreux ptérygions), mais aussi presbytie et cataractes (ou suites diverses d’intervention de cataractes !). Aucun cas de trachome dépisté cette année, je suis rassurée ! Mais le Dr Badiane m’a appris la mise en route d’une campagne d’information /formation et de prise en charge de cette affection. Beaucoup de dermatoses après l’hivernage et les travaux des champs.

– Puis viennent les autres pathologies retrouvées grâce à l’interrogatoire et à l’examen systématique que nous faisons à tous les patients, par ex HTA (nombreux traitements interrompus), problèmes gynéco, diabète, goitre, voire SIDA.

– Peu de pathologies ORL et pulmonaires bégnines mais toujours des cas de suspicions et/ou diagnostics confirmés de tuberculose.

– Quelques cas de filarioses (larva migrans chez des enfants, lymphœdème chez une femme guinéenne). Heureusement nous avions pu avoir de l’IVERMECTINE auprès de Boubacar, ICP à Djembering.

– Les quelques diabétiques non insulino-dépendants vus sont très mal équilibrés, et nous avons toujours le problème du suivi et des examens complémentaires pour évaluer les complications (rein, rétine, artères…) quant à la diététique… ?!

– Les patients nécessitant un suivi ont été signalés ou présentés à Ousmane. Ils sont notés dans le cahier de liaison.
Problèmes rencontrés / interrogations

– Exercice médical :
Comme dit l’an dernier, je pense qu’il faut faire une liste des services hospitaliers /spécialistes à qui référer les patients qui nécessitent les explorations ou les analyses non réalisables à Oussouye. Myriam et Anaëlle ont eu, au bout de quelques jours, une saine « révolte » quant à l’impossibilité pour nous d’aller plus loin dans nos démarches diagnostiques et thérapeutiques. Et ce d’autant qu’Hervé nous a dit que, lors de la réunion entre les associations intervenant dans la région et le Dr Badiane, il avait été précisé que nous devions nous conformer au fonctionnement du système de santé, c’est-à-dire passage obligatoire par l’ASC ou l’ICP, puis Dr Badiane … Donc après notre intervention, retour à la case départ ! Perte de temps, d’argent pour les patients, et de compétence !! Heureusement, nous avons pu rencontrer le Dr Badiane qui nous a assuré que nous pouvions shunter ce circuit et adresser les patients aux services compétents. Par contre, quand nous avons cherché à avoir quelques noms et lieux, il nous a dit qu’il n’avait pas/plus de correspondants au niveau de Ziguinchor.
On peut donc dès à présent penser à recenser les possibilités sur la région. Ousmane devrait être en mesure de nous renseigner. Il faut vraiment mettre ça au point.

– ICP/ASC :
Comme lors des missions précédentes, leur implication a été très variable. J’ai chaque fois pris la peine de leur dire qu’il serait souhaitable qu’ils participent aux consultations pour apprendre à examiner les patients, l’interrogatoire, la démarche diagnostique …. D’après Benoit ils seraient intéressés par un compagnonnage pendant une semaine, nous n’en n’avons pas eu la preuve même pour quelques heures !

– Prix des tickets, sommes récoltées :
Le choix du prix du ticket de consultation est laissé à l’appréciation du comité de santé, mais les prix varient du simple au triple. Je ne conteste pas, c’est leur choix, même si 1500 CFA me semble exagéré.
Par contre il serait bon de rappeler, avant, au moment, et à la fin de chaque visite, que la somme récoltée doit absolument être intégrée à la comptabilité du poste/centre, c’est prévu dans leur fonctionnement, comme les dons, et doit être utilisée exclusivement dans le domaine de la santé : médicaments, consommables, voire matériel d’hospitalisation.

– Pharmacie :
Grâce aux commandes auprès de la PHI de Nîmes et de la PNA de Dakar (récupérée par Agnès), nous avons pu assurer la majorité des traitements prescrits. Nous avons pu aussi en trouver auprès des postes de santé pour certains manquants. Nous ferons le point des améliorations à apporter quant aux médicaments essentiels et selon les habitudes de prescription locales, notamment par exemple pour les Anti HTA, ainsi que pour les médicaments qui nous ont manqué.

– Planning /choix des villages :
La remarque du Dr Badiane sur l’effet pervers de nos passages dans les villages est pertinente. Nous avons souvent le sentiment que les patients viennent pour chercher des médicaments pas chers (notamment traitements de pathologies chroniques, bien suivis par les ICP ou les ASC), ou pour vérifier si le TRT de l’ISP/ASC est « bon », en oubliant parfois de nous dire qu’il y a déjà un traitement !
Il ne faut cependant pas oublier que les ICP/ASC traitent les pathologies, le plus souvent les épisodes aigus, selon un arbre décisionnel. C’est grâce à nos interrogatoires et examens systématiques que nous détectons nombres de pathologies encore asymptomatiques, ou négligées par manque d’informations /sensibilisations.
Plusieurs fois l’idée de faire des réunions de sensibilisation, en matière de prévention et de les coupler aux consultations, a été émise. Cette action serait à réaliser dans les villages isolés, ceux qui ne sont pas reliés par la route, ou loin de postes de santé (villages où le niveau socio-culturel est très bas), et cela répondrait au souhait du Dr Badiane (même si lorsque nous consultons là où il y a case ou poste de santé, nous voyons des cas nécessitant les compétences de médecins) et pourrait se faire avec un effectif plus réduit.
A Essaout, en mars, premier passage dans ce village, il y avait eu affluence, d’où la décision du bureau de le remettre au programme. Beaucoup moins de consultants, mais cela nous a permis de travailler plus sereinement, sans la pression dûe à la file d’attente et la peur de ne pas pouvoir voir tout le monde. Très apprécié par nos jeunes recrues qui ont pu parler avec les patients et les accompagnateurs.

Pour conclure :
Une mission intéressante du fait des interrogations soulevées, de remises en questions qui permettent de progresser, d’envisager de nouvelles orientations ; de mises au point notamment du fait de la rencontre avec le Dr Badiane nous éclairant sur les possibilités d’action dans notre exercice.
Une mission sympathique, riche en échanges, où chacun a su trouver sa place et contribuer au bon fonctionnement.
Mention spéciale à nos dentistes (dont on ne parle pas dans ce rapport médical) mais qui font un travail remarquable et de loin le plus difficile.
Merci à notre pharmacien, à nos logisticiens qui sont sur tous les fronts, et bravo à mes trois confrères qui ont su s’investir et s’adapter à des conditions de travail parfois déroutantes.

                                                                                            Dr Meyssonnier Lacroix Mireille

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Compte-rendu de l’assemblée Générale AMK du 18 février 2016

COMPTE-RENDU de L’ASSEMBLEE GENERALE
du 18 février 2016

      Le président Hervé CANIVET accueille tous les participants à cette Assemblée Générale, au nombre de 24, et le secrétaire Julien ALBAR donne la liste de tous les excusés au nombre de 14.

RAPPORT MORAL :
Deux missions ont été réalisées en 2015, et deux sont prévus pour 2016. La mission de décembre 2015 comprenait deux groupes : mission soins et mission santé publique. La prochaine mission soins aura lieu du 4 au 16 avril.
Hervé Canivet fait part à l’Assemblée des nouvelles orientations d’AMK :
– le souhait d’aider à l’installation de jeunes médecins africains, concrétisé en 2015 par l’installation d’Ousmane NDIAYE à Cap-Skirring-Kabrousse,
– la réalisation des prochaines missions plutôt dans les petits villages, éloignés des villages équipés de postes de santé avec des infirmiers (ICP), avec une équipe plus réduite.
– la prochaine mise en place de missions en binôme avec un médecin AMK et un infirmier ICP.

           Ces différents aspects seront développés au cours de la réunion. Les différentes actions de l’association sont ensuite présentées une à une par chaque responsable.

Pneumologie, Radiologie :
En l’absence de Christine Julia et de Patrick Bernard, excusés, Hervé Canivet souligne l’important travail d’équipement d’une salle de radiologie à l’hôpital d’Oussouye. Cette action, conduite depuis plusieurs années avec l’aide du laboratoire SADIR et de la clinique Pasteur de Toulouse, a nécessité un investissement important en temps d’installation, d’essais, et de maintenance de la part de Christine et Patrick. Elle est à présent opérationnelle et rend de nombreux services à l’équipe médicale de l’hôpital.
Au niveau maintenance, il y a à présent un problème de fuite d’eau au niveau du plafond de la salle ; la réfection sera assurée par l’hôpital et la mairie. Les médicaments destinés à cette action pneumo sont offerts par la clinique Pasteur. Un appareil de radiologie portable a été aussi mis en place à Oussouye. L’hôpital de la Paix à Ziguinchor s’intéresse aux possibilités qu’offre l’hôpital d’Oussouye avec ces nouveaux équipements ; une collaboration est envisagée. L’Hôpital de La Paix à Ziguinchor devient de plus en plus fonctionnel ; il développe aussi la mise en place d’un enseignement médical.
Lors de la dernière mission à Oussouye , en novembre 2015, de Christine et Patrick , le Dr Badiane à organisé une visite de ces nouvelles installations initiées et conduites par AMK, par plusieurs hauts responsables du département . Une video a été prise à cette occasion.

Installation du Dr Ousmane N’Diaye :
Présentée par Benoît Garçon, cette nouvelle orientation d’AMK « agir sans remplacer », souhaitée depuis longtemps, s’est enfin concrétisée avec l’installation d’Ousmane à Cap-Skirring- Kabrousse.
Ousmane était médecin assistant à l’hôpital d’Oussouye. Il avait déjà travaillé en milieu associatif dans un esprit de travail au niveau de la santé communautaire. Une convention a été passée avec la mairie de Diembering et le département d’Oussouye pour la prise en charge des patients pauvres à qui la mairie délivre des tickets de consultation gratuits. Le maire de la commune, Tombon Gueye a confié aussi à Ousmane le suivi des enfants et des personnes âgées. Sur un autre plan la Société AXA lui a confié le suivi de la médecine du travail de quelques entreprises de Cap-Skirring.
Le Dr Ousmane prévoit de faire venir des spécialistes de Ziguinchor dans son cabinet pour des consultations concernant certaines pathologies afin de pouvoir soigner certains patients qui ne peuvent se déplacer sur de longs trajets.
Il convient de solliciter Ousmane, lors de nos missions, pour sa participation aux consultations dans plusieurs villages dans l’esprit de la médecine communautaire.
L’installation d’Ousmane a coûté très exactement 7600 euros à AMK.
Benoît souhaite faire remonter cette expérience au niveau du Ministère de la Santé sénégalais. Ceci sera d’autant plus facile et favorable que c’est la même personne qu’il avait rencontrée il y a 12 ans pour discuter des actions d’AMK.

– Prochaine mise en place de binômes : médecin AMK et ICP :
Benoît souhaite démarrer ce nouveau type de mission « en compagnonage » au cours de la prochaine année. Cela consistera à mettre en place dans plusieurs villages un binôme constitué d’un médecin AMK et de l’ICP (infirmier chef de poste) du village. Ce binôme effectuerait ensemble les consultations chaque matin, ceci en vue de former les ICP à l’approche clinique des pathologies plutôt que de se limiter au questionnement du patient. Il s’agit de l’auscultation cardiaque, pulmonaire, abdominale, … L’après-midi les différents binômes pourraient se retrouver pour échanger ensemble sur leurs pratiques, sur les pathologies, … Tout cela sera bien sûr conduit en accord avec le Dr SENGHOR, médecin-chef de l’hôpital d’Oussouye, et sur la base d’un volontariat des ICP. Des échanges ont été déjà conduits en décembre 2015 avec quelques ICP qui sont désireux de ce type de collaboration. Marie-Sylvie en reparlera en avril avec le Dr Senghor afin qu’il décide de la mise en place de ce nouveau type de mission. Le Dr Badiane avait déjà donné son accord pour ce projet, mais il n’avait pu encore se mettre en place.

Concertation avec les autres associations :
Une réunion pour la mise en place de cette concertation a été organisée en novembre 2015. Plusieurs associations étaient présentes : AMK, Kassumay association italienne, Casamasanté, Doma-Doma, AMOA, … Cela permettra une meilleure collaboration , un partage d’expériences, des échanges d’équipement (échographe pour Ousmane, lunettes, …) , de ne pas faire des doublons : plusieurs villages où intervient l’association italienne ne seront plus visités par AMK.
Lors de cette rencontre, le Dr Badiane était présent et il a souligné le travail efficace effectué par AMK sur le secteur depuis de très nombreuses années (17 ans).

Missions de santé publique (bilharziose, …)
Didier Basset présente l’action conduite avec ses équipes au niveau de la lutte contre la bilharziose comprenant dépistage + traitement, auxquels s’est ajouté une démarche d’éducation à la santé. Au début, les 5 premières années les autorités étaient un peu méfiantes. Les proportions d’enfants atteints de bilharziose étaient de 70 % à Kabrousse et de 50 % à Diembering, elles sont tombées sur cette première période d’intervention au taux de 20 à 25%. Cette action a été reprise en 2010 dans ces deux villages, le taux de contamination a été à présent ramené à 10 %.
Le gouvernement sénégalais organise maintenant des traitements de masse sur la bilharziose, ainsi que sur d’autres pathologies parasitaires telles que la fibriose lymphatique, … Il y a distribution de traitements contre les vers intestinaux, … mais un suivi au niveau éducation à la santé est nécessaire pour que ces traitements soient efficaces.
En Avril une équipe de Dakar fera une tournée en Casamance, Didier souhaite qu’un médecin de l’équipe de la prochaine mission puisse se détacher pour y participer. Hervé demande à Didier comment ce sera possible concrètement pour un médecin seul, quand on sait le travail que cela a représenté pour les précédentes équipes .
Didier Basset annonce que son action sur la lutte contre la bilharziose prend fin compte-tenu des très bons résultats obtenus en dessous desquels il n’est guère possible de descendre. Compte tenu de ces éléments Didier ne renouvelle pas sa candidature pour un nouveau mandat au sein du Conseil d’Administration d’AMK.

– Médicaments :
Hervé Canivet donne la parole à Marie-Hélène Fabre, pharmacienne. Elle pose le problème de la fourniture des médicaments par AMK lors des consultations dans les villages alors que les postes de santé peuvent en fournir. Plusieurs font remarquer que les postes de santé ne disposent pas de tous les médicaments nécessaires, et il convient alors de les fournir si on veut être efficaces.
Elle aborde ensuite le problème du forfait, consultation et médicaments réunis, payé lors de l’inscription. Pourquoi ne pas dissocier les deux, car certains patients nécessitent ou même demandent beaucoup plus de médicaments que d’autres ? Ceci permettrait une plus grande équité dans le prix payé par le patient. Certains demandent même des médicaments pour pouvoir se traiter pour des migraines à venir !!! Il n’est pas à exclure que certains en demandent même pour les revendre et se faire un peu d’argent !!! Il faut donc être sur nos gardes.
Plusieurs font remarquer que la mise en place du forfait il y a quelques années avaient énormément simplifié notre travail au niveau du poste pharmacie : plus de tarifs à négocier avec Ibou, plus de dispenses discutables pour « cas sociaux » , plus de monnaie à échanger, … soit une très nette simplification. Hervé fait remarquer qu’il est regrettable que les forfaits soient plutôt variables d’un village à l’autre : tantôt 1000, tantôt 1500 et 500 cfa dans d’autres villages !!!! C’est peut-être regrettable, mais il fait remarquer que ce n’est pas à nous de décider de cela mais aux Comités de santé des villages élus par la population pour gérer ces problèmes. Il ne nous parait pas souhaitable de revenir sur le forfait global.
Un 3ème point est soulevé par Marie-Hélène, c’est le devenir de l’argent collecté par le Comité de santé lors de notre passage. Hervé précise à nouveau que les Comités de santé sont élus au niveau de chaque village pour gérer et contrôler l’utilisation de ces sommes. Ce n’est pas de nôtre rôle de se prononcer sur l’utilisation qui en est faite : si logiquement cette somme devrait être consacrée à l’approvisionnent des postes de santé en médicaments entre deux missions, ou en renouvellement d’équipements médicaux, dans d’autres villages une partie peut servir à rémunérer un peu les agents de santé communautaire (ASC) qui sont bénévoles, une partie peut-être utilisée aussi pour les transports en urgence de certains malades, etc …. Le CdS reçoit les aides de l’Etat, gère les ASC, … Le CdS doit rendre compte de l’utilisation des fonds au village, à l’administration, …
Nous tombons d’accord pour dire que nous devons, lors de nos passages, demander au CdS de nous donner l’assurance de la bonne utilisation des sommes laissées en fin de journée. Par ailleurs nous devons veiller à remettre ces sommes au Comité de santé, en présence du Chef de village et de l’ICP. Ces questions doivent être abordées lors de notre accueil dans le village.
La question des médicaments périmés est ensuite abordée. Que deviennent-ils ? Les médicaments délivrés par la PNA sont parfois périmés au bout de 3 mois !! Avec la mise en place des missions en binôme on aura certainement moins besoin de médicaments. Il est à nouveau recommandé de limiter les prescriptions, car certains, peu ou pas malades viennent faire leurs provisions au cas où !!

– Dentaire :
Christine Pernet signale la mise en place progressive des soins conservateurs. Elle est en contact avec des étudiants en communication qui travaillent pour trouver des sponsors susceptibles de donner les fonds nécessaires à l’acquisition du matériel qui permettra d’assurer les soins conservateurs en mission.

              Clémentine Foucault aborde les aspects de dépistage au niveau des écoles de Diembering. Elle fait remarquer qu’il n’y a pas beaucoup de caries mais plutôt des dents abimées. Isabelle, infirmière serait partante pour s’occuper de prévention et d’hygiène buccale.
On aborde le fonctionnement du cabinet du Dr Penot au poste de santé de Kabrousse. François Penot y est présent 5 mois de l’année à mi-temps. Il a 3 confrères qui viennent aussi y faire des soins. Christine Pernet y est intervenu déjà plusieurs fois, et elle repartira dès la mi-mars, 15 jours avant la mission, pour y travailler.
Elle peut demander à nouveau le prêt d’une valise dentaire pour intervenir dans les villages, mais encore faut-il qu’ils disposent d’électricité. Bien se renseigner avant et dès que possible.

– Internat :
Hervé Canivet donne la parole à Claude Sagnes, responsable de cette action.
L’internat héberge 30 jeunes filles de la 6ème à la 3ème. AMK finance les trois-quarts du fonctionnement, et les parents le quart restant. La participation d’AMK est assurée actuellement par 56 parrains ou marraines représentant 60 parrainages. Cela représente un apport de 10 000 euros par an, soit 800 euros par mois correspondant à la couverture des frais mensuels de fonctionnement.
Mais se posent le problème de nouveaux équipements et de la maintenance. L’internat a été cédé à la mairie de Diembering, il était alors convenu qu’elle prendrait en charge l’entretien et la maintenance. Cette décision tarde à être mise en œuvre, il convient de redemander à la mairie de participer.
Concernant la gestion de l’internat il s’avère toujours difficile d’avoir des enregistrements précis des dépenses, et un cahier de comptes bien tenu, … Le meilleur exemple en est l’oubli de bien inscrire date, objet et somme d’un règlement sur le talon du chéquier. Malgré cela Claude, ayant accès au compte bancaire de l’internat, suit chaque mois le montant des différentes dépenses et leur évolution. Il ne cesse de demander des justificatifs. Le point est fait à chaque mission lors de notre passage. Pour le comité de gestion local, il s’agit d’habitudes de rigueur qui ne sont hélas pas prises. Mais des promesses ont été faites pour corriger cette situation avec l’aide de Bijou institutrice faisant partie du CG et présidente de Casamasanté.
Claude rappelle que le cout d’un parrainage est de 15 euros par mois, soit seulement 5 euros en prenant en compte la défiscalisation de 66%. En conclusion cette prise en charge de l’éducation d’une jeune fille est inférieure par mois au coût d’un paquet de cigarettes. Claude fait appel au recrutement de nouveaux parrains pour faire face aux charges de l’internat.
On peut souligner les excellents résultats de scolarité des filles de l’internat dans les collèges du village. Une question est posée sur le devenir des filles parrainées après leur passage à l’internat (poursuite au non de leurs études au lycée), nous essaierons de nous renseigner à ce sujet.

– Crèche :
AMK apporte une aide de 1000 euros par an, et ceci depuis 3ans, à la crèche de Diembering mise en place et gérée par Alimatou. Le nombre d’enfants est passé de 50 la première année à 150 l’an passé. Plusieurs cartons de livres, jouets, habits, cédés par le Secours populaire de St Orens (Toulouse) ont été envoyés par AMK en novembre grâce à l’Association Latécoere, en même temps que des équipements médicaux pour l’hôpital d’Oussouye.
Se pose maintenant la réfection du bâtiment où est hébergée la crèche : gouttières, peintures, réfection des sols, … Ce bâtiment appartient à l’Association des jeunes de Diembering. Alimatou a trouvé plusieurs groupes donateurs prêts à aider au financement de cette réfection. Mais il convient d’obtenir de la part de l’association des jeunes une garantie de droit d’usage du local sur plusieurs années. Donc projet à suivre.
AMK a monté un dossier de présentation de la crèche et du projet de réfection du local, avec une video réalisée par Christine Pernet et ses amis. Ce dossier a été présenté à l’association du collège St François Xavier de Vannes qui soutient de nombreux projets humanitaires ; il a été retenu, ce qui présente une possibilité pour aider à la réfection du local.

RAPPORT FINANCIER :
Un document sur les comptes d’AMK est distribué aux participants à l’AG. Hervé Canivet commente les différents postes de ces comptes.
Tout d’abord les recettes : d’un montant de 20799 euros elles sont en forte diminution par rapport à 2014 (41572 euros). Ceci est liè d’une part à la diminution des dons, mais aussi des cotisations. Une relance sera faite dans les prochaines semaines auprès des adhérents d’AMK. On constate en particulier qu’il est nécessaire chaque année de faire une relance pour les cotisations car de nombreux adhérents oublient et souhaitent que l’on fasse un rappel. Compte-tenu de la prise en compte des frais non remboursés laissés en dons par les missionnaires, le montant des activités de l’association est de 58 299 euros, auxquels il faut ajouter le budget de l’internat qui s’élève à 10 000€, soit une activité totale de 68 299€.

      Les dépenses : leur montant pour 2015 est de 26 533 euros. Les frais de fonctionnement (bureau, publications, assurances) sont de 1037 euros. L’achat de médicaments atteint 3591 euros contre 2800 euros en 2014. S’ajoutent à cela : l’installation d’Ousmane 2411 euros, opérations du cœur 1940 euros, dépenses du secteur pneumo (missions et matériel) 4471 euros, dotations aux missions 9290 euros, dotation à la crêche 1000 euros.
Les frais engagés par les participants aux différentes missions, frais non remboursés s’élèvent à 37500 euros et l’internat à 10 000 euros.
Tout cela représente un total des activités de 74 033 euros.
Le solde total est de 9951 euros, dont 1606 euros pour le compte pneumo et 1000 euros à prévoir pour la garderie. Le solde disponible prévisionnel pour 2016 est donc à ce jour de 7295 euros.

Elections au Conseil d’Administration :
Le secrétaire d’AMK rappelle ce que mentionnent les statuts sur ce point : les membres du CA sont élus pour 2 ans, le nombre maximum de membres du CA est limité à 12. 3 administrateurs suppléants peuvent être élus pour remplacer des membres du Conseil qui viendraient à quitter leurs fonctions en cours de mandat.
Les mandats de 10 membres élus lors de l’AG du 7 mars 2015 ne sont pas à renouveller, il s’agit de : Marie-Sylvie Massie, Christine Julia, Benoît Garçon, Julien Albar, Hervé Canivet, Claude Sagnes, Marie-Hélène Fabre, Clémentine Foucault, François Gérard, Isabelle Konopnicki. Aucune de ces personnes n’est démissionnaire.
Les mandats de Didier Basset et de Chloè Stengel, élus lors de l’AG de 2014 sont à renouveller. Tous deux ne renouvellent pas leur candidature pour un nouveau mandat au sein du Conseil d’Administration d’AMK.
Christine Pernet est candidate au CA pour s’occuper du secteur dentaire, Marie-Brigitte Sarbach est aussi candidate pour aider au secrétariat. Les participants à l’Assemblée donnent leur accord pour l’entrée de ces personnes au CA.
Le CA sera donc composé de 12 membres. Les élections du bureau seront réalisées prochainement.
—————————————-
L’ensemble des points ayant été abordés le président Hervé Canivet clôture l’Assemblée générale, et annonce que le journal n° 14 faisant le point sur toutes les activités d’AMK est à la disposition des participants. Il sera envoyé par mail à tous les adhérents et donateurs, et sera publiè dans le blog.

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Lettre aux parrains de l’Internat janvier 2016

lettre aux parrains janvier 2016lettre aux parrains janvier 2016 page 2

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Lettre aux parrains de l’Internat février 2015

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Journal A M K n° 14 février 2016

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Journal N°13 (janvier 2015)

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Compte-rendu mission novembre 2014

COMPTE RENDU DE LA MISSION NOV 2014

           La mission s’est déroulée du 13 au 17/11 sur DAKAR et du 14 au 20/11 à Diembering, avec Marie Sylvie, Benoit et Hervé. Dans les mêmes dates, une mission Pneumo a eu lieu à Oussouye avec Christine qui fera son propre compte rendu.

VOYAGE
A titre d’info nous avons utilisé Air France pour A et R TSE/CDG/DAK au prix de 458 à 505€ et Sénégalair pour DAK/ZIG/DAK au prix de 150€ soit un total de 650€ .
Pour l’hébergement nous avons utilisé l’espace Thialy dans le quartier de la Patte d’oie qui est un bon campement/hôtel à 13000Fcfa la 1/2P par pers et par chambre de 2, relativement près de l’aéroport, mais à l’opposé du quartier du Plateau qui est l’endroit où l’on fait les démarches.

AMBASSADE DE FRANCE
Pauline LECOINTE Conseiller technique France et Sénégal, et le Dr Jean Pierre LAMARQUE Conseiller Médico Sanitaire
L’échange a porté sur des recommandations générales autour des actions AMK. Il faut être impérativement déclarés auprès des autorités sanitaires (nous le sommes) et agir en accord avec elles.
Obtenir l’aval du Gouverneur de la région de Zig, car c’est le niveau étatique le plus élevé après le Président de la République. Ce que nous avions fait avec le précédent et que nous allons entreprendre avec le nouveau, Mr Dieng.
A chaque venue en mission, prévenir (et/ou se présenter) les autorités médicales, le sous-Préfet et la Gendarmerie de nos dates de présence. Lorsque cette démarche est respectée, on peut trouver de l’aide de leur part, sinon en cas de problème tout devient compliqué.
Sur notre projet d’installation d’un médecin suivant le principe de Santé Sud les avis sont différents entre Lecointe et Lamarque. La première pense que la réussite n’est pas totale alors que le second pense que oui. Nous devons nous rencontrer en janvier pour développer un peu plus.
Pauline Lecointe nous a fourni les mails du consul afin d’obtenir des visas pour les Sénégalais en particulier Therese Gomiz première opérée du cœur qui devrait être revue à la clinique Pasteur pour évaluer sérieusement son état.

PHARMACIE / MEDICAMENTS
Nous avons rencontré les responsables de la Pharmacie Nationale d’Approvisionnement (PNA) qui nous ont remis la liste des médocs génériques qu’ils distribuent et nous ont renvoyés vers la Régionale (PRA) à Zig que nous sommes allés voir. Il suffira de commander par mail 11/2 mois à l’avance, avoir confirmation, les retirer à Zig et payer à l’enlèvement.

INSTALLATION Dr OUSMANE
Le nom complet d’Ousmane est Karim Ousmane NDIAYE.
Delta Medical de Dakar nous avait fait un devis de la liste de petits matériels que nous sommes venus retirer, ils venaient s’ajouter à ceux portés depuis Toulouse.
Concernant son logement, après plusieurs visites au Cap et à Kabrousse notre choix commun s’est arrêté sur une maison en voie d’achèvement de Sœur Méry et de ses frères, qui est située au Cap sur la route de Kabrousse, en face de la Senelec, avant le dépôt de Sara, en fait, elle est voisine de l’ancienne maison de Serge, pour ceux qui connaissent. C’est un bon emplacement, visible et facile d’accès.
Cette maison comprend 3 pièces principales, une cuisine, 2 SE et 2 WC, 1 dépôt et une terrasse qui servira de salle d’attente. L’ensemble sur un grand terrain clos.
Le budget d’aide à l’installation d’Ousmane (aide à la population pour ce qui nous concerne) reste contenu dans nos prévisions. La dépense à ce jour diminuée des dons des Médecins à la retraite est de 4400€, nous avions prévu 4000/5000€.
Pour ce qui est du fond, Benoit a personnellement discuté avec Ousmane, celui-ci est toujours aussi motivé pour s’installer comme médecin généraliste à participation communautaire.
 Il souhaite réellement exercer son métier pour aider les populations les plus défavorisées et ceci en parfaite coordination avec le Médecin chef d’Oussouye
 (docteur Badiane) et les autorités administratives (mairie et département) qui dans le cadre de la décentralisation seront investies de plusieurs domaines touchant à la santé.
Nous allons donc mettre en place avec lui et avec elles une convention quadripartite qui permettra de définir vraiment les rôles de chacun. Cela rejoindra donc à terme la manière de travailler d’AMK.

COMMUNAUTE RURALE
Les choses ont changé, puisqu’aujourd’hui TOMBON GUEYE est qualifié de Maire, nous l’avons rencontré ainsi que trois membres de la mairie, afin d’évaluer avec eux une possible convention pour assurer à OUSMANE un revenu supplémentaire, ils sont intéressés par son installation, peut être plus dans le cadre d’avoir un médecin pour les touristes influents. Cependant, il a été envisagé qu’Ousmane ne soigne une partie de la population : personnes âgées par exemple ou, petits enfants, et ainsi ces consultations pourraient être réglées par la Mairie. Mais tout cela reste à redéfinir, Benoit est en contact avec eux pour rédiger quelque chose qui soit faisable.

CAMION
Michel BILLOT, le responsable de la Baie de Boucotte, héberge notre camion en notre absence et le maintient « en forme ». Des personnes sur place nous disaient qu’elles voyaient souvent le camion sur les routes en notre absence. Il s’avère que des démarches ont du être faites pour les papiers et il est normal à ce moment là que le camion ait circulé. Mais je vous rassure tout est normal. Notre camion a quitté la France à 89 900km et il avait à notre arrivée 95 457km, le compte est normal entre le voyage et la mission de janvier 14. Nous l’avons laissé sur place à 96 120km.
En janvier 15 nous avons prévu de rendre plus discret notre véhicule en supprimant les 4 énormes inscriptions AMK et revenir ainsi à ce qui était prévu. Nous ferons faire un panneau aimanté avec la mention « Médecins » que nous pourrons poser ou déposer sur le pavillon au-dessus du parebrise.
A la demande de Michel, nous porterons en janvier un émetteur d’ultrasons pour protéger le camion des rongeurs. C’est son homme de confiance Cher Coly qui nous a accompagnait à Ziguinchor qui s’en occupe.
La carte grise est de 11 places. Tant que l’on est au maxi 9 personnes, y compris le chauffeur, pas de problème. Le Sous-Préfet de Kabrousse que nous avons rencontré a demandé au Commandant de la Gendarmerie du Cap de nous laisser circuler avec tous les sièges utilisés, c’est-à-dire 11 personnes avec un permis B (voiture) au lieu du permis D (transport en commun) nécessaire. Ceci est valable pour toute sa circonscription c’est-à-dire jusqu’au pont de Catakalousse. D’où l’importance de ne pas oublier de lui rendre visite en début de mission pour le saluer et lui en reparler.
Michel va continuer les démarches pour essayer d’obtenir un passe -droit.
Michel, de sa propre initiative, a fait un mail aux 51 copros de la Baie pour les sensibiliser à l’installation d’Ousmane et de les inciter à participer. Déjà des réponses encourageantes sont arrivées. Bravo Michel !
Michel est sensibles à nos actions sur place et nous a aidés dans beaucoup de domaines, nous mesurons l’importance qu’il représente localement et l’efficacité de son « réseau ». Que chaque logisticien ou chef de mission prennent le temps de venir le saluer et le remercier pour son aide chaleureuse.

INTERNAT
Nous avons organisé une grande réunion avec le Comité de Gestion et les Directrices, où tous les sujets ont été abordés même ceux qui fâchent. Le résultat est la conclusion de notre Présidente : « Tous ensemble on a remis la barre droite et maintenant tout doit bien aller ». Vous pouvez lire le PV de cette réunion qui est très instructif, en le demandant à Julien.
Claude a financé 2 nouveaux panneaux solaires installés par les Electriciens sans frontières, ainsi qu’un frigo/congelo et une gazinière.
Hervé a redéfini les limites au financement de l’Internat. AMK c’est engagé à faire vivre l’Internat par le biais des parrainages, et elle s’y emploie. Jusqu’à présent toutes les dépenses d’entretien ont été payées par AMK alors que le bâtiment appartient à la Mairie. La nouvelle répartition sera donc : AMK fait vivre et la Mairie prendra en charge toutes les autres dépenses.

CRECHE
Bravo à Alimatou qui cette année s’est occupée avec son équipe de 103 enfants pendant 2 mois. Elle nous a présenté tous les comptes et factures. Son budget s’est élevé à 2 049 625Fcfa (3130€) soit ½€ par enfant et par jour. AMK a participé pour 1000€ et le CA renouvellera certainement son aide l’an prochain pour la 4ème année.
Une vraie réussite qui correspond à un réel besoin.

CAMPEMENTS
A Oussouye nous avons utilisé le campement d’Eli et le Campement Villageois. Nous déconseillons vivement aux futures missions ce dernier qui est vraiment en dehors de toutes normes sur le plan de l’hygiène.
A Diembering, ASSEB a enfin équipé les cases du modèle de table/armoires qu’avait fait Hervé dans la case 15, mais il est conseillé d’apporter sa chaise car c’est une denrée inconnue.

AIDE MEDICALE
Une aide financière de 100€ a été décidée en faveur de N’daye, en reconnaissance de son rôle participatif qu’elle a eu pendant plusieurs années dans les actions d’AMK. Cette aide est destinée à payer une partie des frais de son opération d’un fibrome.

EBOLA
Apparemment aucun risque sur place. Les Sénégalais en rigolent et nous disent qu’ils ne savent pas ce que c’est, par contre ils s’inquiètent pour les Européens qui ont quelques cas
Ebola + visas (2h à Dakar !!!)= aucun touriste. C’est un drame pour l’économie locale.

PROCHAINE MISSION
En janvier, une mission Film / démarches / travaux / démarrage Ousmane avec Benoit, Chantal, Hervé et peut être Marie Sylvie du 16/1 au 6/2.
La prochaine mission de soins pourrait avoir lieu en mars après le démarrage effectif d’Ousmane. Les logisticiens à confirmer seraient Julien et Robert.
Il est possible que Claude et Hervé partent en même temps que cette mission pour l’Internat et plus.

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Lettre de la Présidente mai 2014

      Des nouvelles de notre association à vous qui nous suivez depuis parfois longtemps, des nouvelles de nos membres, de nos projets et avant tout de la Casamance, de ses habitants, nos amis, si attachants et toujours heureux de nous voir arriver dans leur région.

       Depuis septembre 2013 deux missions ont eu lieu, une en novembre, une janvier 2014. Missions constituées de volontaires nouveaux venant des quatre coins de France.

Nouvelle spécialité, la gynécologie avec des spécialistes gynécologues habituées à des patientes dans le besoin. Leur constat ne nous a pas surpris, elles ont été touchées par la vie de ces casamançaises, vie si difficile entre leur travail dans les rizières, leur foyer, l’éducation des enfants, les grossesses nombreuses. Recrudescence de jeunes filles avec déjà un enfant sans mari, mais qui sont pour elles une valorisation dans leur société, de femmes fertiles. Tout cela a profondément frappé nos médecins, nous en avons parlé avec le docteur BADIANE, notre interlocuteur à l‘hôpital d‘Oussouye afin d’envisager avec lui un programme d’aide. Ainsi en premier lieu, nous allons essayer d’étoffer nos missions avec cette nouvelle spécialité en sachant qu’il n’y a actuellement qu’un seul gynécologue obstétricien à l‘hôpital de Ziguinchor pour une région qui équivaut chez nous au moins à trois départements.

Notre référente dentaire au sein d AMK, le docteur Clémentine Foucault a pu mettre en place avec l’aide d’Alimatou, jeune femme pleine d’idées et de courage initiatrice d’une crèche pour les enfants, un dépistage dentaire auprès des enfants de six ans. Des soins ont pu ainsi être donnés avec la collaboration du Docteur Penot dentiste, qui travaille en Casamance six mois par an et que je remercie encore. La formation fut apportée, les instituteurs et les enfants nous ont reçu dans leurs classes, des brosses à dents ont été distribuées, dentifrice, et les gestes obligatoires appris.

Nous suivrons de manière très régulière dorénavant ces classes et nous étendrons ce travail aux autres enfants atteignant cet âge. Tout cela est un grand progrès au sein d’AMK, beaucoup de dentistes étaient satisfaits du soulagement qu’ils avaient apporté en extrayant des dents, mais fatigués et frustrés de n’avoir pu prodiguer des soins conservateurs, cette éventualité apparaît maintenant possible et je suis certaine qu’un certain nombre d’entre eux viendra nous rejoindre pour continuer cet excellent travail.

Au plan cardiaque, nous avons pu faire opérer le petit Ibrahim Diedhou de Loudia d’une malformation congénitale .Cette chirurgie a pu être pratiquée à Dakar par une équipe de médecins suisse. Une collaboration étroite entre le Docteur Jacques Tricoire, le Docteur Ousmanne N’Diaye et le Docteur Gaby Ciss a permis à cet enfant de bénéficier d’une chirurgie de grande qualité. Cet enfant va actuellement très bien et reprends une vie normale. AMK a pu , grâce à des dons en particulier du Restaurant L’Entrecôte à Toulouse que nous remercions encore, aider cette famille et prendre en charge les frais inhérents à cette intervention, voyage entre la Casamance et Dakar, séjour, examens nombreux, mais aujourd’hui Ibrahim et son papa, qui est resté dans les couloirs de l’hôpital, nuit et jour durant l’hospitalisation de son petit garçon, sont rentrés. D’autres interventions sont prévues dans les semaines à venir et nous souhaitons un résultat aussi favorable aux futurs opérés. Aujourd’hui le petit Jean Pierre Senghor de Kadjinol, diagnostiqué lors de nos derniers passages dans son village, a déjà été exploré à Dakar. Il attend maintenant une date pour l’intervention. Il a onze ans, notre espoir est qu’il puisse faire partie des interventions prévues en Juin par la même équipe. N’oublions pas que se rendre à Dakar prend deux jours dans des conditions difficiles, le bateau étant souvent complet, il ne reste plus que le taxi brousse, traverser ou contourner la Gambie. Il faut parfois faire vite lorsqu’on vous appelle, le rendez vous ne peut être reporté, ou changé. Si on perd son tour, il faudra alors attendre plusieurs mois la venue d’équipe de chirurgie cardio-pédiatrique.

L’appareil de radio fonctionne très bien, il aide quotidiennement à des diagnostics qui n’auraient pu être faits, traumato, pneumo, etc. Arona, grâce à sa formation, est parfaitement à sa place dans son rôle de manipulateur. Le docteur Christine JULIA continue son travail de pneumologue en apportant son aide. Un fibroscope est maintenant sur place et des fibroscopies ont pu être réalisées. Le docteur Ousmanne N’daye qui suit à Paris une formation de santé publique, doit venir approfondir sa formation en Juin à Toulouse et pourra ainsi de retour en Casamance pratiquer ces examens.

Les membres d’AMK se sont réunis à plusieurs reprises ces derniers mois.

Nous avons réfléchi à nos actions passées ces dernières années, discuté de la santé actuelle en Casamance et envisagé de nouvelles directions dans nos actions futures, tout évolue et nous nous devons d’avancer en sachant parfois changer d’orientation.

L’association SANTE SUD, qui permet à des médecins communautaires de s’installer dans leur pays d’origine, nous a aidé. Nous sommes aujourd’hui dans l’espoir d’aider le docteur Ousmanne N’Diaye à s’installer comme médecin dans sa région de Casamance qu’il n’a jamais voulu abandonner.

Bien sûr, cela se fera avec l’accord de tous les locaux et notre action consistera à lui donner un fil conducteur ,une aide de nos médecins pour qu’il réussisse dans son entreprise. D’ici là nous essayons de rassembler du matériel nécessaire que nous acheminerons rapidement.

Notre nouveau camion est arrivé en Casamance, après de nombreuses difficultés, de complications que notre logisticien a rencontrées au fil du voyage, mais c’est pour nous un outil essentiel dans nos déplacements là-bas.

Les derniers missionnaires, arrivés ces deux dernières missions, ont apporté toutes leurs énergies et leur courage. Je voulais les remercier encore, je sais que maintenant ils font partie de nos équipes et sont motivés pour repartir.

A ceux qui me liront sans n’être jamais encore partis, et qui j’espère, un jour, connaitront cette expérience, je vous redis tous les espoirs que j’ai dans votre soutien, vos idées et je vous remercie de votre confiance.

Marie-Sylvie MASSIE

Présidente d’ AMK

 

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Lettre aux parraine et marraines Mars 2014

lettre mars 2014 1lettre mars 2014 2

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Compte-rendu Assemblée Générale du 10 janvier 2014

COMPTE-RENDU DE L’ASSEMBLEE GENERALE

du 10 janvier 2014   à la Clinique Pasteur   Toulouse

         Aux 30 personnes présentes à cette AG, il faut ajouter 15 personnes excusées qui ont adressé leur bon pour pouvoir.  La Présidente, Marie-Sylvie Massie, remercie tous les participants de leur présence à cette AG, en particulier ceux qui sont venus de loin, Mulhouse et Caen par exemple. Elle remercie toutes les personnes qui nous aident, par leurs dons, à continuer nos actions en Casamance. Elle donne la liste de toutes les personnes excusées, et accueille le docteur Karim Ousmane qui suit actuellement des études à Paris, ainsi que Joseph Diatta qui poursuit ses études à Toulouse.

 1 – RAPPORT MORAL :

 Après un rappel historique sur l’association AMK, Marie-Sylvie Massie présente les différentes actions en cours. Elle annonce aussi la réflexion en cours sur de nouvelles orientations que pourrait prendre l’association au cours de l’année à venir. Pour ceux que ne connaissaient pas dans sa globalité l’histoire de notre association Marie-Sylvie redit en quelques mots comment celle-ci est née avec Benoit Garçon, puis avec la présidence d’Annie Brouchet.

            Au début notre travail se concentrait sur des missions de médecine générale. Par la suite la santé publique a été associée à cette démarche avec le docteur Didier Basset qui a permis par son travail et le recrutement de jeunes généralistes de faire un travail important sur le secteur d’Oussouye afin de diminuer la bilharziose. Ils évaluent à chaque mission le nombre d’enfants atteints, traitent, et donnent des informations dans les écoles afin d’éviter que les enfants se baignent dans les mares pour éviter la contamination.

          Le docteur Christine Julia est arrivée en tant que pneumologue avec son confrère le Dr Patrick Bernard en adaptant leur spécialité à l’Afrique. Ils ont compris qu’ils pouvaient améliorer certaines pathologies comme asthme et tuberculose. Ils ont trouvé le financement auprès de la SADIR – que nous remercions ici – pour améliorer diagnostics et traitements. Par voie de conséquence ils ont réussi après deux ans à installer un appareil de radiologie dans l’hôpital d’Oussouye, appareil donné par le docteur Leblanc rhumatologue. Dans un deuxième temps fut formé Arona, un technicien qui réalise radios pulmonaires et maintenant osseuses. Tout ceci évite des frais de déplacements conséquents puisque l’hôpital public de Ziguinchor est à 60 km. Cette installation rend ainsi les soins plus rapides et moins couteux pour les populations locales et les villages avoisinants.

        Les deux enfants que nous avons pu faire opérer de malformations cardiaques se portent bien, un troisième vient d’être opéré grâce au Dr Tricoire et au docteur Karim Ousmane. Ils ont réussi à faire pratiquer cette chirurgie par une association suisse qui opère à Dakar. Enfin un quatrième enfant, dont la communication inter-ventriculaire a été décelée lors de la dernière mission, va lui aussi avoir besoin d’une chirurgie cardiaque réparatrice, et nous sommes en relation avec l’hôpital de Dakar pour la réaliser. Entre temps Karim Ousmane, qui suit une formation à Paris, sera sans doute retourné en Casamance, et je suis certaine qu’avec son aide à nouveau nous allons aboutir. Le Docteur Jacques Tricoire tient à remercier tout particulièrement le restaurant l’Entrecôte de Toulouse pour l’aide financière apportée pour la réalisation de ces opérations cardiaques d’enfants.

          En dentaire, cette dernière année fut fructueuse. Beaucoup de dentistes nous ont rejoint et Clémentine Foucault, qui a la charge de la partie dentaire, se rendant compte de l’impact positif que pouvait avoir une orientation de prévention, a mis en place une étude à ce sujet réalisée dans les classes d’enfants de 6 ans, ou l’équipe dentaire s’est rendue. Ceux-ci ont été examinés, les uns après les autres, pour évaluer leur état dentaire, et soignés pour ceux qui avaient des caries. Le brossage des dents a été montré avec le matériel fourni, – j’en profite ici pour remercier les donateurs -, et leurs mamans ont été sensibilisées. Ces enfants seront revus lors de missions futures pour évaluer l’évolution de leur état dentaire. Tout ceci a été permis grâce à la collaboration des instituteurs et en particulier à notre fidèle et précieuse Alimatou. C’est un objectif ambitieux qui nous permettra, nous l’espérons, d’éviter des extractions délabrantes et définitives pour ces enfants. Un appareil a été acheté pour faire quelques soins et nous avons bon espoir qu’il contribuera avec les soins d’hygiène à remonter le moral des dentistes partants qui est souvent au plus bas après des journées harassantes d’extractions.

            Cette année une spécialité à fait son entrée dans notre association, la gynécologie, et même en force puisque nous avons à présent deux représentantes de cette spécialité. Le constat a été : grossesses précoces chez les jeunes filles, et là comment agir ? et des femmes épuisées par leur multiparité. Au cours de leurs consultations, réalisées en présence des matrones, celles-ci ont pu échanger et dialoguer avec elles, et là aussi nous pensons que cela a été très fructueux.  Lors de cette mission, nos deux gynécologues ont eu la chance de passer une journée à l’hôpital de Ziguinchor où elles ont rencontré, à la demande du directeur, le Dr Lamine Vieu, qui a – lui seul – la charge de toute l’obstétrique de la région. Elles ont beaucoup discuté avec lui et ont trouvé qu’il méritait, par ses qualités professionnelles et humaines et aussi par l’ampleur de la tâche, une aide de notre part.

          L’internat continue. J’associe l’internat à la gynéco, car on peut penser que ces jeunes filles qui, grâce à vos dons, poursuivent une scolarité normale qui débouche sur de bons résultats (80 % ont eu l’an dernier le tableau d’honneur), sauront et pourront avancer dans leur vie avec un avenir meilleur que celui de celles qu’ont croisé nos deux médecins gynécologues.  En parlant de l’internat dont Claude Sagnes pourra vous dire un mot, je ne peux encore que le remercier. En effet son enthousiasme a permis de trouver un généreux donateur qui a subventionné dans son intégralité l’achat d’un nouveau camion pour continuer à aller encore plus loin et avec plus de sécurité dans ces villages reculés.

                 Nous avons discuté ensemble et, après réflexion, nous avons décidé de continuer les soins dans les villages qui nous paraissent prioritaires (les villages pauvres), mais aussi et c’est là ce que nous souhaitons entreprendre dans ces nouvelles missions aider à la formation des ICP en évoquant des examens cliniques plus poussés et auprès des médecins qui le désirent , sous forme de compagnonnage qu’un généraliste ferait tout au long d’une mission. Nous voulons apporter une aide ponctuelle sur la pratique de l’examen médical qui, en notre absence, permettrait aux soignants d’aller plus loin dans la prise en charge du patient.

          Voila quelques notes que je voulais vous faire passer. Je terminerai en disant qu’AMK a peut être par rapport à d’autres associations une âme, c’est pour cela que nous continuerons. Nous avons su garder cette âme, et nous diversifier. Chacun de nous a un rôle, chacun a un désir commun : aider les gens que nous croisons, dans la mesure de nos moyens, et leur donner ainsi un accès aux soins.

            Après la présentation de ce rapport moral, Marie-Sylvie Massie donne la parole a plusieurs membres du Conseil d’Administration afin d’approfondir certains aspects.

 Projet d’orientation :

Benoît Garçon, fondateur de l’association présente les différentes motivations qui justifient ce projet. Il rappelle tout d’abord que l’association a 14 ans d’existence et que, depuis sa création, plus de 30 missions (soins + santé publique) ont été réalisées en Basse-Casamance. Il signale que l’amélioration de la santé a fortement progressé au Sénégal depuis une dizaine d’années : mises en place de postes de santé, de programmes de vaccination, de campagnes de prévention des maladies telles que le paludisme (moustiquaires imprégnées, …), le sida …  Il rappelle qu’une transition épidémiologique est en cours (annonce de Didier Basset lors du dernier CA), avec une atténuation de la fréquence de cas de paludisme par exemple, mais une apparition de nouvelles maladies telles que le diabète et l’hypertension.

Lors du passage dans les villages, on constate qu’il y a de plus en plus de demandes pour une médecine de confort, et que de nombreux traitements se résument à la distribution de paracétamol, … Il souligne toutefois que dans les villages pauvres, sans poste de santé équipé, la demande de soins reste très importante, par ailleurs ces interventions d’AMK dans les villages ont permis de révéler et de soigner un certain nombre de malades atteints de maladies graves, par exemple le cas des enfants atteints de malformations cardiaques qui ont été opérés ou le seront prochainement..

 Il recommande de lire le livre de Dominique Desplats et Clément Razakarison, « Le guide du médecin généraliste en Afrique et à Madagascar », ONG Santé Sud, qui apporte beaucoup d’informations pour nourrir nos réflexions et nos orientations.

 Deux objectifs peuvent être retenus dans l’évolution de nos actions :

–                L’aide à l’installation de médecins sénégalais en Casamance. NB : il n’y a pour l’instant qu’un seul médecin au niveau du département d’Oussouye (70 000 habitants), le Dr Malik Badiane, qui n’intervient qu’au niveau de l’hôpital.Lors des prochaines missions, la mise en place d’un « compagnonnage » entre un médecin AMK et un ICP, pendant au moins une semaine pour travailler ensemble avec enrichissement réciproque.  Ces nouvelles orientations nécessitent d’être discutées avec les autorités locales.  Une journée de travail et d’orientation est prévue à Montpellier le samedi 29 mars 2014. Le Dr Dominique Desplats de Santé-Sud participera à cette rencontre. Tous ceux qui ont participé à nos missions et qui se sont posé un jour la question « d’agir sans remplacer » sont invités à nous rejoindre pour cette rencontre afin de nous faire partager leur expérience et leur avis. S’inscrire auprès de notre secrétaire : jj.albar@aliceadsl.fr – lettre de Benoît suit –

 Actions pneumo :

                 Christine Julia présente les différentes actions développées au niveau de l’hôpital d’Oussouye et des postes de santé en matière pulmonaire :

1-          Mise en place de l’appareil de radiologie au niveau de l’hôpital qui est une réussite,

2-                Traitement de l’asthme avec la mise en place d’aérosoliseurs dans plusieurs postes de santé, et formation des ICP sur ce plan,

3-                Possibilités à présent de diagnostics radiologiques au niveau tuberculose. Il faut ajouter maintenant la mise en place de diagnostics bactériologiques par prélèvements bronchitiques. Le prochain acheminement de 2 endoscopes est prévu avec le départ du camion AMK.

 Actions dentaires :

        Clémentine Foucault souligne la gravité des problèmes dentaires en Casamance qui se traduisent pratiquement par la très forte demande pour les extractions, alors qu’il faudrait développer des actions préventives sur les enfants, et la mise en place de soins conservateurs. Lors de la dernière mission de novembre, 78 enfants de 6 ans des écoles de Diembering ont été dépistés. 11 d’entre eux ont été soignés au cabinet du Dr Penot au poste de santé de Kabrousse. Ces enfants seront suivis pendant 5 ans à raison d’une visite par an. Une démonstration de brossage des dents auprès des enfants, des mamans, et des enseignants a été réalisée.

 NB : Alex Pellegrin, pharmacien, nous a fait part de l’aide que pourrait éventuellement nous apporter son association de pilotes d’avions pour l’acheminement de matériel médical, livres, … en Casamance. En effet chaque année est réalisé un voyage de 10 avions, destination Ziguinchor, le prochain aura lieu en octobre 2014. Ils acheminent surtout pour l’instant des livres pour les écoles, l’expédition par containers est aussi possible.

 Internat :

        Claude Sagnes nous fait part de la situation actuelle de l’Internat de Diembering qui est en place depuis 2010. Il fonctionne actuellement grâce à 40 parrainages. Le Comité de Gestion local est à présent en place. Le problème qui reste posé est la remontée régulière d’informations, chaque mission permet toutefois de faire le point.

Les parents des enfants participent pour un tiers au coût de fonctionnement.  Le coût d’un parrainage est de 15 euros par mois, soit compte-tenu de la déduction fiscale possible l’équivalent d’un paquet de cigarettes par mois. Il faudrait augmenter le nombre de parrainages d’une dizaine compte-tenu de l’évolution des dépenses. Les participants, éventuellement candidats, sont invités à prendre contact avec Claude Sagnes, tél : 04 67 29 38 46.

 Témoignages :

–                De Karim Ousmane, médecin à l’hôpital d’Oussouye. Karim est actuellement en formation en santé publique à Paris, son souhait est de s’installer comme médecin libéral à Cap-Skirring.   Il reconnaît les apports extrêmement positifs, au niveau de l’hôpital d’Oussouye et de tout le département, de l’installation par AMK de l’appareil de radiographie d’une part, et des aérosoliseurs d’autre part pour soigner les malades atteints d’asthme. Il considère aussi que l’état dentaire de la population est déplorable. S’il n’y a qu’un seul médecin généraliste pour le département d’Oussouye, il n’y a qu’un seul gynécologue pour toute la région de Ziguinchor, Gambie comprise !!!

 –                De Joseph Diatta : Joseph est le frère de Jean qui nous accueille pour chaque mission dans son campement ASSEB à Diembering. Il est actuellement en 3ème année de doctorat de physique à Toulouse. Il a effectué ses études secondaires dans un internat à Ziguinchor. Il reconnaît que la création d’un internat par AMK à Diembering est une énorme chance pour les filles qui y sont pensionnaires car elles peuvent ainsi poursuivre leurs études. Il est en effet rare que les filles puissent poursuivre leurs études au Sénégal. Il a encore sous les yeux le cas de nombreuses de ses copines qui n’ont pas eu sa chance.

 2 – RAPPORT FINANCIER :

 Notre trésorier, Hervé Canivet, présente les comptes et la situation financière d’AMK. Il souligne que les variations importantes des comptes d’une année sur l’autre sont étroitement liées au nombre de missions réalisées : parfois 4, parfois seulement 2 au cours de l’année, ce nombre de missions pris en compte est aussi en partie lié à la date de l’Assemblée Générale.

                    –                Recettes :

Il signale plusieurs recettes particulières :-         un don exceptionnel de 14000 euros pour l’achat d’un camion,   –         3 dons de 5000 euros chacun effectués par la SADIR pour les actions en matière pulmonaire,  –         la recette de 2500 euros liée au spectacle d’ARTUS en début d’année,   –         le don de 2000 euros en rapport avec la clôture d’une association dans l’est de la France

 –                Dépenses :

–         augmentation des dépenses d’achat de médicaments : +5000 €,    –         l’opération cardiaque d’un enfant à Dakar a coûté 1300 euros,

 Un solde de 6000 euros de l’action cardiologie est versé aux actions générales.

La trésorerie actuelle est de 19500 euros, mais compte-tenu des attributions spécifiques aux actions pulmonaires et cardiaques la trésorerie effectivement disponible pour les actions générales est de 10500 euros.

L’acheminement du camion et sa sénégalisation devrait s’élever à 3000 euros environ.

3 – ELECTIONS au Conseil d’administration :

 Julien Albar, secrétaire d’AMK, rappelle ce qui est prévu dans les statuts de l’association en matière de renouvellement du conseil d’administration :   –         le nombre maximum d’administrateurs au conseil d’administration est de 12,    –         les membres du conseil d’administration sont élus pour 2 ans,       –         il est possible d’élire des suppléants au CA, maximum 3, qui viendraient à remplacer des administrateurs qui quitteraient le CA en cours d’année,

 Au cours de l’exercice qui se termine, nous étions 12 au CA. Lors de la dernière AG, le 17 novembre 2012, 7 membres sur les 8 qui siégeaient alors ont été renouvelés. Il s’agit de : Marie-Sylvie Massie, Christine Julia, Benoit Garçon, Claude Sagnes, Jacques Tricoire, Hervé Canivet, Julien Albar, leur mandat se poursuit donc pour l’année en cours. Seul le mandat de Didier Basset, entré au CA il y a 2 ans, lors de l’AG de la clôture de l’exercice 2011, est à renouveler s’il est candidat.

 Lors de la précédente AG du 17 novembre 2012, 4 nouveaux membres étaient entré au CA : Marie-Hélène Fabre, Clémentine Foucault, François Gérard, et Michel Farizon. Leur mandat se poursuit donc et ne sera renouvelable que l’année prochaine. Didier Basset est à nouveau candidat. Chloé Stengel accepte de se présenter comme suppléante. Leur candidature est soumise au vote de l’Assemblée. Aucune opposition ni abstention n’ayant été relevée, ils sont donc tous deux élus à l’unanimité.

Le vote pour le quitus ayant été soumis à l’Assemblée, d’une part pour le rapport moral, d’autre part pour le rapport financier, aucune opposition ni abstention n’ayant été relevée, ces deux quitus sont acquis à l’unanimité.

 L’ensemble des points prévus à l’ordre du jour ayant été abordés, la Présidente Marie-Sylvie Massie clôture l’Assemblée Générale en remerciant tous les présents de leur participation.

Le Conseil d’Administration reste donc inchangé.

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